الرئيسية / الأعمال العلمية / كتب علمية / كتاب: حيرة طبيب نفسى

كتاب: حيرة طبيب نفسى

  • الأهـداء والمقدمة
  •  الفصل الأول

    حيرة بين

    الصحة والمرض

  • الفصل الثانى

    الوشم بالتشخيص

  • الفصل الثالث

     البحث العلمى

  • الفصل الرابع

     فى التعليم الطبى

  • الفصل الخامس

     العلاج أولا

    والعلاج أخيرا

  • الفصل السادس

     ولادة فكرة

  • ملحق الكتاب

     مستويات

    الصحة النفسية

  • مراجع‏ ‏الملحق

حيرة طبيب نفسى

نهاية وبداية

 

أ.د يحيى الرخاوى

 

1972

 

الاهـــداء‏ ‏

“إلى ‏زوجتى.. ‏رفيقة‏ ‏الطريق

وأولادى..‏

على ‏الطريق”‏

‏ يحيى الرخاوى

“كل‏ ‏مذهبين‏ ‏مختلفين‏ ‏إما‏ ‏أن ‏يكون‏ ‏أحدهما‏ ‏صادقا‏ ‏والآخر‏ ‏كاذبا‏، ‏وإما‏ ‏أن‏ ‏يكونا‏ ‏جميعا‏ ‏كاذبين‏، ‏وإما‏ ‏أن‏ ‏يكونا‏ ‏جميعا‏ ‏يؤديان‏ ‏إلى ‏معنى ‏واحد‏ ‏هو‏ ‏الحقيقة‏، ‏فإدا‏ ‏تحقق‏ ‏فى ‏البحث‏ ‏وأنعم‏ ‏النظر‏، ‏ظهر‏ ‏الاتفاق‏ ‏وانتهى ‏الخلاف”‏

ابن‏  ‏الهيثم

مقدمة:

‏أنا‏ ‏أعيش‏ ‏فى ‏حيرة‏ ‏منذ‏ ‏زمن‏ ‏طويل‏، ‏شأن‏ ‏أى ‏إنسان‏ ‏يسمح‏ ‏لعقله‏ ‏بالعمل‏ ‏دون‏ ‏خوف‏، ‏إذ‏ ‏لم‏ ‏تنجح‏ ‏كل‏ ‏القيم‏ ‏الموروثة‏، ‏والعلم‏ ‏المطبوع‏، ‏والاجماع‏ ‏أحيانا‏، ‏أن‏ ‏يحولوا‏ ‏دون‏ ‏أن‏ ‏يظل‏ ‏التساؤل‏ ‏يلح‏ ‏على، ‏فأقبل‏ ‏الشئ ‏وضده‏ ‏فترة‏ ‏من‏ ‏الزمان‏، ‏وبعد‏ ‏ذلك‏ ‏إما‏ ‏أن‏ ‏أرفضهما‏ ‏معا‏، ‏أو‏ ‏أن‏ ‏يتفقا‏ ‏فى ‏كل‏ ‏جديد‏ ‏مثلما‏ ‏حدث‏.‏

وأنا‏ ‏كطبيب‏ – ‏وطبيب‏ ‏نفسى – ‏أعرض‏ ‏حيرتى ‏بأمانة‏ ‏وحذر‏ ‏مدركا‏ ‏صعوبة‏ ‏الطريق‏: ‏بأمانة‏ ‏لأن‏ ‏غير‏ ‏ذلك‏ ‏مستحيل‏، ‏وحذر‏ ‏حتى ‏لا أفتح‏ ‏الباب‏ ‏أمام‏ ‏تقويض‏ ‏ماهو‏ ‏قائم‏ ‏قبل‏ ‏أن‏ ‏أقدم‏ ‏البديل‏، ‏والبديل‏ ‏هو‏ “الثورة‏’ ‏بكل‏ ‏ما تحمله‏ ‏هذه‏ ‏الكلمة‏ ‏من‏ ‏معان‏، ‏فبالرغم‏ ‏من‏ ‏أن‏ ‏لها‏ ‏سمعة‏ ‏طيبة‏ ‏إلا‏ ‏أن‏ ‏لها‏ ‏كذلك‏ ‏وقعا‏ ‏خاصا‏.‏

وأول‏ ‏سؤال‏ ‏يتبادر‏ ‏إلى ‏الذهن‏ ‏فى ‏هذا‏ ‏السبيل‏ ‏هو‏:‏

لماذا‏ ‏أطرح‏ ‏قضية‏ ‏خاصة‏ ‏بالطب‏ ‏النفسى ‏على ‏القارئ ‏غير‏ ‏المتخصص‏، ‏فى ‏حين‏ ‏أن‏ ‏القضية‏ ‏تبدو‏ ‏شديدة‏ ‏التخصص‏، ‏كما‏ ‏أنى ‏لابد‏ ‏سأتعرض‏ ‏لمناقشة‏ ‏مفاهيم‏ ‏ومصطلحات‏ ‏قد‏ ‏تحوى ‏تفاصيل‏ ‏كثيرة‏ ‏ومحيرة؟

والإجابة‏ ‏صعبة‏ ‏تماما‏… ‏وربما‏ ‏هى ‏شخصية‏ ‏نوعا‏ ‏ما‏.. ‏وقد‏ ‏طرحت‏ ‏مثل‏ ‏هذا‏ ‏السؤال‏ ‏وناقشته‏ ‏فى ‏مقدمة‏ ‏كتابى ‏الأول‏ ‏عن‏ “حياتنا‏ ‏والطب‏ ‏النفسي‏’ ، ‏حيث‏ ‏حاولت‏ ‏أن‏ ‏أعقد‏ ‏صداقة‏ ‏بينى ‏وبين‏ ‏القارئ، ‏وحين‏ ‏زادت‏ ‏حيرتى ‏أخيرا‏، ‏وجدت‏ ‏أن‏ ‏خير‏ ‏من‏ ‏يسمع‏ ‏لى ‏ويشاركنى ‏هو‏ ‏القارئ ‏الذى ‏سعيت‏ ‏إلى ‏صداقته‏ ‏منذ‏ ‏البداية‏، ‏ولقد‏ ‏وجدت‏ ‏أنى ‏بذلك‏ ‏أحاول‏ ‏أن‏ ‏أكسر‏ ‏الحاجز‏ ‏الذى ‏يحيط‏ ‏بالطبيب‏ ‏عامة‏ وبالطبيب‏ ‏النفسى ‏على ‏وجه‏ ‏الخصوص‏.. ‏ووجدتنى ‏أقتطع‏ ‏جزءا‏ ‏من‏ ‏نفسى ‏لأعرضه‏ ‏على ‏القارئ ‏بأمانة‏، ‏وأحمل‏ ‏كلماتى ‏ما تستطيع‏ ‏أن‏ ‏تحمل‏ ‏من‏ ‏حب‏ ‏وصدق‏ ‏وأمل‏، ‏راجيا‏ ‏أن‏ ‏يصل‏ ‏بعض‏ ‏ذلك‏ ‏إلى ‏عقل‏ ‏القارئ ‏ووجدانه‏، ‏فيصاحبنى ‏على ‏الطريق‏ ‏أو‏ ‏يسمح‏ ‏لى ‏بمصاحبته‏، ‏ووجدتنى ‏قد‏ ‏عقدت‏ ‏صداقة‏ ‏مع‏ ‏القارئ ‏يحق‏ ‏لى ‏من‏ ‏خلالها‏ ‏أن‏ ‏أعرض‏ ‏عليه‏ ‏ما يعتمل‏ ‏بداخلى ‏هذه‏ ‏الأيام‏، ‏وقبل‏ ‏هذه‏ ‏الأيام‏، ‏حتى ‏ولو‏ ‏كانت‏ ‏هناك‏ ‏تفاصيل‏ ‏تبدو‏ ‏لأول‏ ‏وهلة‏… ‏إلا‏ ‏أنى ‏أراها‏ ‏أقرب‏ ‏إليه‏ ‏مما‏ ‏يتصور‏ ‏المختصون‏.‏

وفى ‏تصورى ‏أن‏ ‏القارئ ‏غير‏ ‏المتخصص‏ ‏قد‏ ‏يقبل‏ “ثورة‏’ ‏فى ‏الطب‏ ‏النفسى ‏لحاجته‏ ‏إليها‏، ‏فهو‏ ‏صاحب‏ ‏المصلحة‏ ‏الأول‏، ‏والأمر‏ ‏يهمه‏ ‏قبل‏ ‏أن‏ ‏يهم‏ ‏المختصين‏، ‏فإن‏ ‏المقاومة‏ ‏العنيفة‏ ‏التى ‏تلقاها‏ ‏أية‏ ‏دعوة‏ ‏جديدة‏ ‏تأتى ‏بادئ ‏ذى ‏بدء‏ ‏من‏ ‏أقرب‏ ‏الناس‏ ‏إليها‏، ‏لأنهم‏ ‏ارتبطوا‏ ‏بمفاهيم‏ ‏ثابتة‏ ‏نظمت‏ ‏طريقة‏ ‏تفكيرهم‏، ‏ووضعت‏ ‏أجوبة‏ ‏لتساؤلاتهم‏.. ‏ارتضوها‏ ‏على ‏ما بها‏ ‏من‏ ‏نقص‏، ‏واحتموا‏ ‏وراءها‏ ‏من‏ ‏مسئولية‏ ‏التفكير‏ ‏والمراجعة‏.. ‏وربما‏ ‏لهم‏ ‏حق‏- ‏أو‏ ‏لهم‏ ‏العذر‏- ‏فما‏ ‏أضنى ‏التفكير‏ ‏الحر والمراجعة‏، ‏وماأسهل‏ ‏التطبيق‏ ‏والمتابعة‏.‏

فإذا‏ ‏نجحت‏ – ‏بعرضى ‏هذا‏ ‏الجزء‏ ‏من‏ ‏نفسي‏- ‏أن‏ ‏أوكد‏ ‏أواصر‏ ‏الصداقة‏ ‏التى ‏سعيت‏ ‏إليها‏ ‏جاهدا‏ ‏من‏ ‏أول‏ ‏كتاب‏ ‏ظهر‏ ‏لي‏.. ‏فقد‏ ‏قاربت‏ ‏هدفى، ‏وإذا‏ ‏لم‏ ‏أوفق‏ ‏فقد‏ ‏عرضت‏ ‏مشكلة‏ ‏أحياها‏ ‏منذ‏ ‏زمن‏ ‏طويل‏.. ‏بكل‏ ‏عنفها‏ ‏وقسوتها‏.. ‏ثم‏ ‏إذا‏ ‏بى – ‏فجأة‏ ‏هذه‏ ‏الأيام‏ – ‏أرى ‏حلها‏ ‏أقرب‏ ‏مما‏ ‏تصورت‏.. ‏مما‏ ‏قد‏ ‏يفتح‏ ‏آفاقا‏ ‏جديدة‏ ‏فى ‏التفكير والبحث‏، ‏على ‏أنى ‏أعترف‏ ‏أنه‏ ‏بالرغم‏ ‏من‏ ‏شعورى ‏بهذا‏ ‏الجديد‏ ‏واختلافه‏ ‏عما‏ ‏قبله‏، ‏ورغم‏ ‏إحساسى ‏ببعض‏ ‏التناقض‏ ‏مع‏ ‏ما‏ ‏كتبت‏ ‏قبلها‏ ‏إلا‏ ‏أنى ‏كلما‏ ‏راجعت‏ ‏ما‏ ‏كتبت‏ ‏خلال‏ ‏سنوات‏ ‏وجدت‏ ‏فيه‏ ‏شيئا‏ ‏مثل‏ ‏هذا‏ ‏الجديد‏ ‏الذى ‏أعيشه‏ ‏الآن‏، ‏وعموما‏ ‏لم‏ ‏يخل‏ ‏مقال‏ ‏لى ‏من‏ ‏بعض‏ ‏ملامحه‏، ‏وأتعجب‏، ‏وكأن‏ ‏قلمى ‏يرصد‏ ‏إرهاصات‏ ‏فكرى ‏قبل‏ ‏ولادتها‏ ‏وقبل‏ ‏أن‏ ‏أدرى ‏بها‏ ‏وأعايشها‏ ‏بهذا‏ ‏الوضوح‏.‏

والسؤال‏ ‏التالى ‏مباشرة‏ ‏هو‏:‏

هل‏ ‏سأعلن‏ ‏قيام‏ ‏الثورة‏ ‏وخطتها‏ ‏مرة‏ ‏واحدة‏.. ‏فى ‏هذا‏ ‏المقام‏.. ‏وداخل‏ ‏هذا‏ ‏الحيز؟

والإجابة‏ ‏بالنفى ‏طبعا‏، ‏فهذا‏ ‏مستحيل‏ ‏لأكثر‏ ‏من‏ ‏سبب‏، ‏فالأمر‏ ‏يحتاج‏ ‏إلى ‏تقييم‏ ‏شامل‏ ‏للقديم‏ ‏ومقارنات‏ ‏ومعارضات‏ ‏وعرض‏ ‏حالات‏ ‏وتتبعها‏ ‏إلى ‏آخر‏ ‏هذه‏ ‏القصة‏ ‏المطولة‏ ‏التى ‏تستغرق‏ ‏عمرا‏ ‏بأكمله‏، ‏ولكنى ‏هنا‏ ‏أحاول‏- ‏بصراحة‏- ‏أن‏ ‏استغل‏ ‏حسن‏ ‏نية‏ ‏القارئ ‏وثقته‏ ‏لأعرض‏ ‏تسلسل‏ ‏أفكارى ‏التى ‏اكتملت‏ ‏منذ‏ ‏وقت‏ ‏قصير‏، ‏والتى ‏حسبت‏ ‏حينذاك‏ ‏أنها‏ ‏ينبغى ‏أن‏تقال‏ ‏الآن‏ ‏ولو‏ ‏بفجاجتها‏ ‏غير‏ ‏المنقحة‏، ‏لذلك‏ ‏فإنى ‏سأكتفى ‏بعرض‏ ‏المشاكل‏ ‏العظيمة‏ ‏التى ‏نعيشها‏ ‏نحن‏ ‏الأطباء‏ ‏النفسيين‏ ‏ونعانى ‏منها‏ ‏الأمرين‏، ‏واعتذر‏ ‏لصيغة‏ ‏الجمع‏، ‏ولكنى ‏أؤكد‏ ‏ابتداء‏ ‏أن‏ ‏كل‏ ‏جهل‏ ‏أو‏ ‏قصور‏ ‏أو‏ ‏حيرة‏ ‏هى ‏صفاتى ‏الشخصية‏ ‏التى ‏أدركها‏ ‏تمام‏ ‏الإدراك‏، ‏والتى ‏لا أشرك‏ ‏فيها‏ ‏أحدا‏ ‏سواى ‏من‏ ‏زملاء‏ ‏المهنة‏، ‏فليتفق‏ ‏معى ‏منهم‏ ‏من‏ ‏يشاء‏ ‏فيما‏ ‏يحس‏ ‏بصادق‏ ‏شعوره‏.. ‏أو‏ ‏ليتركوا‏ ‏لى ‏النقص‏ ‏وحدى، ‏وأغلب‏ ‏الناس‏ ‏تحسب‏ ‏أن‏ ‏الأطباء‏ ‏النفسيين‏ ‏قد‏ ‏وجدوا‏ ‏لكل‏ ‏حلا‏ ‏جاهزا‏ ‏مغلفا‏ ‏بورق‏ ‏لامع‏ ‏يضئ ‏الطريق‏ ‏ولايخطئ، ‏فى ‏حين‏ ‏أنهم‏ ‏يحتارون‏ ‏فى ‏معظم‏ ‏الأمور‏ ‏حيرة‏ ‏صادقة‏ ‏وعميقة‏، ‏ورغم‏ ‏ذلك‏ ‏فهم‏ ‏يحاولون‏ ‏فى ‏كل‏ ‏لحظة‏..‏رغم‏ ‏أنهم‏ ‏لاينجحون‏ ‏فى ‏كل‏ ‏مرة‏، ‏وقد‏ ‏كنت‏ ‏مع‏ ‏استاذى ‏الدكتور‏ ‏عبد‏ ‏العزيز‏ ‏عسكر‏ ‏منذ‏ ‏بضعة‏ ‏أشهر‏ ‏أساهم‏ ‏فى ‏استشارة‏ ‏بشأن‏ ‏شاب‏ ‏من‏ ‏هذه‏ ‏المجموعة‏ ‏التى ‏سأشير‏ ‏إليها‏ ‏مرارا‏ ‏فى ‏الصفحات‏ ‏المقبلة‏، ‏وهى ‏فئة‏ ‏الشباب‏  ‏المتفوق‏ ‏أشد‏ ‏التفوق‏، ‏المهذب‏ ‏أعظم‏ ‏الأدب‏، ‏المثالى ‏الهادئ ‏المطيع‏، ‏الذى ‏يصل‏ ‏إلى ‏سنة‏ ‏معينة‏ ‏من‏ ‏مراحل‏ ‏دراسته‏، ‏وبدون‏ ‏أى ‏سبب‏ ‏ظاهر‏ ‏يبدأ‏ ‏فى ‏التعثر‏ ‏فالتدهور‏، ‏وقال‏ ‏أستاذى ‏ونحن‏ ‏ننزل‏ ‏الدرج‏ ‏من‏ ‏عند‏ ‏زميلنا‏ ‏الداعى ‏إلى ‏الاستشارة‏ ‘… ‏ماأسخف‏ ‏كل‏ ‏هذا‏… ‏ولد‏ ‏ممتاز‏ ‏بهذا‏ ‏المستوى‏.. ‏ينهار‏ ‏أمامنا‏ ‏هكذا‏.. ‏ونحن‏ ‏نجتمع‏ ‏وننفض‏.. ‏لانستطيع‏ ‏أن‏ ‏نساعده‏ ‏كما‏ ‏ينبغي‏.. ‏إنه‏ ‏لعار‏ ‏على ‏فرعنا‏ ‏أن‏ ‏يقف‏ ‏مكتوف‏ ‏اليدين‏ ‏أمام‏ ‏هذه‏ ‏المشكلة‏’- ‏واحترمت‏ ‏هذه‏ ‏البذور‏ ‏الثورية‏ ‏التى ‏مازال‏ ‏استاذى ‏ينثرها‏ ‏فى ‏شباب‏ ‏على ‏الأجيال‏ ‏التالية‏، ‏يثيرهم‏ ‏حتى ‏يرعوها‏ ‏لعلها‏ ‏تنبت‏ ‏الحل‏، ‏وكان‏ ‏هو‏ ‏أول‏ ‏من‏ ‏علمنى ‏الثورة‏، ‏أو‏ ‏قل‏ ‏كان‏ ‏أول‏ ‏من‏ ‏حافظ‏ ‏على ‏الثورة‏ ‏فى ‏لأنه‏ ‏لم‏ ‏يحاول‏ ‏قمعها‏، ‏وقلت‏ ‏له‏ “للأسف‏ ‏نعم‏… ‏فإنى ‏أكاد‏ ‏أقارن‏ ‏بين‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏بعينها‏.. ‏وأول‏ ‏حالة‏ ‏وصف‏ ‏فيها‏ ‏مرض‏ ‏الفصام‏ ‏سنة‏ 1860 ‏حيث‏ ‏وصفه‏ ‏الطبيب‏ ‏النفسى ‏البلجيكى ‏موريل‏ Morel ‏فى ‏طالب‏ ‏يبلغ‏ ‏من‏ ‏العمر‏ ‏أربعة‏ ‏عشر‏ ‏عاما‏- ‏كان‏ ‏الأول‏ ‏فى ‏امتحاناته‏ ‏دون‏ ‏بذل‏ ‏مجهود‏ ‏كاف‏.. ‏أو‏ ‏بدقة‏ ‏أكثر‏ ‏دون‏ ‏استذكار‏.. ‏وبدون‏ ‏أن‏ ‏يشعر‏ ‏بدأ‏ ‏يفقد‏ ‏بهجته‏ ‏وأصبح‏ ‏حالما‏ ‏ساهما‏.. ‏يميل‏ ‏إلى ‏الانطواء‏، ‏وقد‏ ‏أظهر‏ ‏هذا‏ ‏الشاب‏ ‏حالة‏ ‏من‏ ‏الاكتئاب‏ ‏والكراهية‏ ‏نحو‏ ‏والده‏.. ‏وصلت‏ ‏إلى ‏درجة‏ ‏التفكير‏ ‏فى ‏قتله‏، ‏وابتدأ‏ ‏الصغير يفقد‏ ‏كل‏ ‏ما تعلم‏ ‏بالتدريج‏، ‏وبدت‏ ‏على ‏قدراته‏ ‏العقلية‏ ‏حالة‏ ‏توقف‏ ‏مزعج‏ ‏فبدا‏ ‏كسولا‏ ‏يعلوه‏ ‏الغباء‏- ‏بديلا‏ ‏عن‏ ‏التوقد‏ ‏الذكى ‏الحاد‏ ‏والنشاط‏ ‏السابقين‏، ‏وحين‏ ‏قمت‏ ‏بفحصه‏ ‏خيل‏ ‏إلى ‏أنه‏ ‏فى ‏طريقه‏ ‏إلى ‏حالة‏ ‏من‏ ‏التدهور‏ ‏العقلى ‏لارجعة‏ ‏فيها‏’.

ما أشبه‏ ‏الليلة‏ ‏بالبارحة‏ ‏كما‏ ‏يقولون‏.. ‏منذ‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏مائة‏ ‏سنة‏ ‏وعشر‏ ‏يصف‏ ‏موريل‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏بهذه‏ ‏الدقة‏، ‏ومازلنا‏ ‏نراها‏ ‏هى ‏هى، ‏ونجتمع‏ ‏فى “كونسلتو‏’ ‏لصعوبتها‏، ‏ونتبادل‏ ‏الآراء‏، ‏ونكتب‏ ‏دواء‏ ‏يفيد‏ ‏أحيانا‏ ‏فى ‏أول‏ ‏المرض‏.. ‏ولايفيد‏ ‏كثيرا‏ ‏إذا‏ ‏تأخرت‏ ‏الحالة‏.. ‏وهى ‏عادة‏ ‏ما تصل‏ ‏متأخرة‏ لبدايتها‏ ‏التدريجية‏ ‏الخفية‏، ‏ثم‏ ‏ننصرف‏ ‏غير‏ ‏آملين‏، ‏ويلقى ‏أستاذى  ‏بعد‏ ‏خبرة‏ ‏تقارب‏ ‏الأربعين‏ ‏عاما‏ ‏فى ‏مجال‏ ‏الطب‏ ‏النفسى ‏هذا‏ ‏التساؤل‏ ‏الثورى، ‏ويعلق‏ ‏بأنه‏ “عار‏ ‏علينا‏ ‏كل‏ ‏ذلك‏..’ ‏نعم‏.. ‏إنه‏ ‏لكذلك‏.‏

أى ‏حيرة‏ ‏نعيشها‏ ‏جميعا‏:‏

وبرغم‏ ‏تقدم‏ ‏الطب‏ ‏الدوائى ‏والعلاج‏ ‏النفسى ‏وغيرهما‏، ‏فمازلنا‏ ‏نقف‏ ‏أمام‏ ‏علامات‏ ‏استفهام‏ ‏تجعلنا‏ ‏نتألم‏ ‏ربما‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏المريض‏ ‏وأهله‏.. ‏وقد‏ ‏سمعت‏ ‏زملاء‏ ‏صغارا‏ ‏لم‏ ‏يسيروا‏ ‏شوطا‏ ‏طويلا‏ ‏فى ‏هذا‏ ‏الطريق‏ ‏بعد‏، ‏يثورون‏ ‏قائلين‏ “إنه‏ ‏لا يمكن‏ ‏أن‏ ‏تستمر‏ ‏الحال‏ ‏هكذا‏، ‏لابد‏ ‏من‏ ‏حل‏…. ‏وإلا‏..’، ‏وكنت‏ ‏أفهم‏ ‏أنهم‏ ‏يشيرون‏ ‏إلى ‏التحول‏ ‏عن‏ ‏هذا‏ ‏الفرع‏ ‏من‏ ‏الطب‏ ‏إلى ‏فرع‏ ‏أكثر‏ ‏تحديدا‏ ‏وأقل‏ ‏ألغازا‏.‏

ولكن‏..‏

إذا‏ ‏عرض‏ ‏الأمر‏ ‏هكذا‏ ‏على ‏القارئ ‏العادى، ‏ألا‏ ‏يهز‏ ‏ذلك‏ ‏معتقداته‏ ‏فى ‏الطب‏ ‏النفسى ‏والعلوم‏ ‏النفسية‏ ‏التى ‏نالت‏ ‏من‏ ‏الدعاية‏ ‏والترويج‏ ‏أكبر‏ ‏كثيرا‏ ‏من‏ ‏درجة‏ ‏نضجها؟‏ ‏ألا‏ ‏يعرى ‏ذلك‏ ‏الأطباء‏ ‏النفسيين‏ ‏أمام‏ ‏المرضى ‏والناس‏ ‏بصفة‏ ‏عامة‏، ‏وهم‏ ‏فى ‏أشد‏ ‏الحاجة‏ ‏إليهم‏ ‏رغم‏ ‏كل‏ ‏شئ ‏؟‏ ‏ألا‏ ‏يضعف‏ ‏ذلك‏ ‏من‏ ‏الثقة‏ ‏بهم‏ ‏وبما‏ ‏يلقونه‏ ‏من‏ ‏تعليمات‏ ‏أو‏ ‏عقاقير‏ ‏أو‏ ‏نصائح‏ ‏؟‏ ‏أليس‏ ‏فى ‏ذلك‏ ‏من‏ ‏الضرر‏ ‏أكثر‏ ‏مما‏ ‏فيه‏ ‏من‏ ‏النفع‏‏؟

ولكن‏ ‏لا‏… ‏

الأمانة‏ ‏والصدق‏- ‏مع‏ ‏الناس‏ ‏عامة‏ ‏ومع‏ ‏الأصدقاء‏- ‏المرضى ‏وغير‏ ‏المرضي‏- ‏خاصة‏، ‏هى ‏أقرب‏ ‏الطرق‏ ‏للوصول‏ ‏إلى ‏الحقيقة‏، ‏رغم‏ ‏ما يصاحبها‏ ‏من‏ ‏مرارة‏ ‏وألم‏.‏

على ‏أنه‏ ‏ينبغى ‏أن‏ ‏يؤخذ‏ ‏الأمر‏ ‏بحذر‏ ‏كما‏ ‏فهمت‏ ‏منذ‏ ‏البداية‏، ‏فإذا‏ ‏أنا‏ ‏قلت‏ ‏أن‏ ‏تشخيص‏ ‏الأمراض‏ ‏النفسية‏ ‏ليس‏ ‏حاسما‏، ‏فهذا‏ ‏لايعنى ‏أنه‏ ‏هناك‏ ‏تشخيص‏ ‏أو‏ ‏بديل‏ ‏عن‏ ‏التشخيص‏، ‏وإنما‏ ‏يعنى ‏أننا‏ ‏نسعى ‏إلى ‏وضع‏ ‏أفضل‏ ‏نستطيع‏ ‏فيه‏ ‏أن‏ ‏نسمى ‏الأشياء‏ ‏بأسماء‏ ‏أفضل‏ ‏وأدق‏.‏

وإذا‏ ‏أنا‏ ‏قلت‏ ‏أن‏ ‏علاج‏ ‏الأمراض‏ ‏النفسية‏ ‏ليس‏ ‏نوعيا‏ ‏فى ‏أغلب‏ ‏الأحوال‏، ‏وأن‏ ‏معظم‏ ‏الأطباء‏ ‏النفسين‏ ‏وغير‏ ‏النفسيين‏ ‏يعطون‏ ‏الدواء‏ ‏دون‏ ‏معرفة‏ ‏مكان‏ ‏وطريقة‏ ‏عمله‏ ‏بالتفصيل‏، ‏فإن‏ ‏ذلك‏ ‏لايعنى ‏أنه‏ ‏لاداعى ‏لتعاطى ‏هذه‏ ‏الأدوية‏ ‏حتى ‏نعرف‏ ‏طبيعة‏ ‏عملها‏، ‏إذ‏ ‏يكفى ‏أن‏ ‏نعرف‏ ‏تأثيرها‏ ‏وفاعليتها‏، ‏الأمر‏ ‏الذى ‏يتيح‏ ‏الفرصة‏ ‏لما‏ ‏لا يقل‏ ‏عن‏ ‏سبعين‏ ‏أو‏ ‏ثمانين‏ ‏فى ‏المائة‏ ‏من‏ ‏المرضى ‏النفسيين‏ ‏لدرجة‏ ‏من‏ ‏التحسن‏ ‏تخفى ‏أعراضهم‏ ‏وتعيدهم‏ ‏للحياة‏ ‏يكملون‏ ‏الطريق‏، ‏أما‏ ‏تفسير‏ ‏لماذا‏ ‏تحسنوا‏ ‏فليأت‏ ‏وقتما‏ ‏يأتى، ‏فهذا‏ ‏هو‏ ‏الطب‏ ‏منذ‏ ‏مبدأ‏ ‏التاريخ‏، ‏ولايمكن‏ ‏أن‏ ‏نسمح‏ ‏لأنفسنا‏ ‏أن‏ ‏نترك‏ ‏المريض‏ ‏يعانى ‏لمجرد‏ ‏جهلنا‏ ‏بالتفاصيل‏، ‏ولا يمكن‏ ‏أن‏ ‏نشجع‏ ‏المريض‏ ‏على ‏أن‏ ‏يقاوم‏ ‏العلاج‏ ‏لأن‏ ‏العلم‏ ‏قاصر‏، ‏فإن‏ ‏إمكانيات‏ ‏اليوم‏ ‏أفضل‏ ‏ألف‏ ‏مرة‏ ‏من‏ ‏إمكانيات‏ ‏الأمس‏، ‏وسوف‏ ‏يتقدم‏ ‏العلم‏ ‏باستمرار‏، ‏وسوف‏ ‏يظل‏ ‏قاصرا‏ ‏باستمرار‏، ‏هذه‏ ‏هى ‏طبيعة‏ ‏الأشياء‏.‏

ولكن‏ ‏عرض‏ ‏موقف‏ ‏الطب‏ ‏النفسى ‏والصعوبات‏ ‏التى ‏يعيشها‏ ‏فى ‏هذا‏ ‏العصر‏ ‏إنما‏ ‏يجعلنا‏ ‏أكثر‏ ‏صدقا‏ ‏مع‏ ‏أنفسنا‏، ‏ويحول‏ ‏بيننا‏ ‏وبين‏ ‏التراخى ‏أمام‏ ‏المشكلات‏ ‏الحادة‏ ‏المتراكمة‏ ‏ويبرر‏ ‏الحاجة‏ ‏إلى ‏ثورة‏ ‏شاملة‏ ‏نحو‏ ‏علم‏ ‏أكثر‏ ‏تناسقا‏ ‏وثباتا‏، ‏وهو‏ ‏فى ‏نفس‏ ‏الوقت‏ ‏يخفف‏- ‏مرحليا‏- ‏من‏ ‏غلواء‏ ‏الناس‏ ‏فى ‏التعلق‏ ‏بألفاظ‏ ‏شائعة‏، ‏ولافتات‏ ‏ثابتة‏، ‏ويهربون‏ ‏تحتها‏ ‏إلى ‏دعة‏ ‏المرض‏، ‏وينتظرون‏ ‏الطب‏ ‏الحديث‏ ‏وكأنه‏ ‏السحر‏ ‏العلمى ‏الذى ‏يخفف‏ ‏الآلآم‏ ‏ويحل‏ ‏الصراع‏ ‏بملعقة‏ ‏قبل‏ ‏الأكل‏ ‏أو‏ ‏قرص‏ ‏قبل‏ ‏النوم‏، ‏وهو‏ ‏أخيرا‏ ‏يحمس‏ ‏فريقا‏ ‏من‏ ‏الأطباء‏ ‏النفسيين‏ ‏ألا‏ ‏يحتموا‏ ‏وراء‏ ‏ماهو‏ ‏قائم‏ ‏من‏ ‏تقاسيم‏ ‏ومفاهيم‏، ‏ظانين‏ ‏أنه‏ ‏ليس‏ ‏فى ‏الإمكان‏ ‏أبدع‏ ‏مما‏ ‏كان‏ ‏وأن‏ ‏كل‏ ‏ماعليهم ‏أن‏ ‏يتبعوا‏ ‏الصف‏ ‏فى ‏نظام‏، ‏بل‏ ‏عليهم‏ ‏أن‏ ‏يحاولوا‏ ‏أن‏ ‏يذيبوا‏ ‏الجليد‏ ‏ويحطموا‏ ‏الأصنام‏ ‏ليصلوا‏ ‏إلى ‏الحقيقة‏.‏

‏*  *  * ‏

وقد‏ ‏لا يهم‏ ‏القارئ ‏كيف‏ ‏بدأ‏ ‏الموضوع‏ ‏وكيف‏ ‏تطور‏، ‏ولكن‏ ‏ألا‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏فى ‏هذا‏ ‏العرض‏ ‏التاريخى ‏جانب‏ ‏آخر‏ ‏؟‏ ‏كأن‏ ‏يرى ‏مثلا‏ ‏معاناة‏ ‏طبيب‏ ‏نفسى ‏فى ‏ممارسته‏ ‏لمهنته‏، ‏وفى ‏تطور‏ ‏فكره‏، ‏فى ‏حين‏ ‏أنه‏ ‏يحسب‏ ‏الطبيب‏ ‏النفسى ‏خالى ‏البال‏ ‏بالغ‏ ‏الاستقرار‏ ‏والهدوء‏، ‏ألا‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يرى ‏من‏ ‏خلال‏ ‏ذلك‏ ‏كله‏ ‏الطبيب‏ ‏النفسى ‏وهو‏ ‏يمارس‏ ‏إنسانيته‏ ‏فى ‏حيرة‏ ‏إنسان‏ ‏العصر‏ ‏الحاضر‏، ‏وهو‏ ‏يريد‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏الغد‏ ‏أحسن‏، ‏والعلم‏ ‏أنفع‏، ‏والخداع‏ ‏أقل‏ ‏؟