يحيى الرخاوى طبيب نفسى
حالات وأحوال
الحلقة الرابعة
زهــران (2)
ملخص ما نشر:
زهران أحد توأمين متماثلين أصيبا منذ أكثر من عشرين عاما بمرض ذهانى من نوع الفصام، وقد قدمنا فى الحلقة الثانية من هذه السلسلة تعريفا عاما بالأسرة (المكونة من ثلاثة أخوة وأخت واحدة والوالدين) وشرحنا الأرضية العاطفية ـ أساساـ والتى كانت تميز الجو الأسرى، وفى الحلقة التالية قدمنا الجزء الأول من حالة زهران حيث تناولنا بعض المعلومات التى أتاحت لنا مناقشة توقيت ظهور المرض ودور “الصنو” ـ وخاصة اذا ما كان توأما متشابها، وفسرنا عرض “المراقبة” والشعور بنظرات الناس، كما تناولنا اختلاف المظاهر مع تتالى النوبات، وأخيرا عرجنا الى علاقة الفصام بفتور الاتصال.
مراجعة وايضاح:
وقد وصلتنا حتى الآن آراء ناقدة تتعلق بالحلقات التى سبق نشرها، وكلها كانت مشافهة، ومن زملاء أصغر، حيث لاحظ أحدهم على الحلقة الثانية (الأرضية) أنها تناولت قضايا أكثر تشعبا مما توحى به الحالة مثل قضايا “استاتيكية الحب وكم العواطف فى مقابل توليد الحب الأشمل من الحب الثنائى المرحلي” ومثل قضية “ست البيت” كظاهرة مصرية ينبغى الانتباه الى موقعها السلبى، ومثل الفصام بلا أعراض ظاهرة… الى غير ذلك، ولاحظت زميلة أخرى أن الحلقة الأخيرة قد فسرت الأعراض بشكل متشعب أيضا، بحيث أوردت خلال المناقشة أكثر من نظرية نفسية لتفسير العرض الواحد، مما أفقد التفسير والمناقشة ـ كما رأت ـ الوحدة اللازمة لامكان التتبع والاستفادة.
وقبل أن أكتب هذه الحلقة رجعت الى الحلقتين السابقتين، وفى عقلى هذا النقد الأمين، وحاولت أن ألزم نفسى بمحتوى الحالة مرة، وبنظريتى الخاصة فى التفسير مرة أخرى، والواقع أنى عجزت وأنتهيت الى الاستمرار كما أكتب مع إعادة توضيح هذا النوع من الكتابة والمناقشة المسترسلة.
فمنذ الحلقة الأولى قلنا وبالبنط الأسود (وكأننا كنا نتوقع هذا النقد مسبقا) “.. أن هذا الباب اذ يعرض حالاته.. لا يسعى الى تفسير ما هو كائن وارجاعه الى أسبابخ بقدر ما يسعى الى فهم ما يكون واستلهام مساره، ثم عدنا وتساءلنا فى العدد الثانى بعد ممارسة الصعوبة وتحديها “.. هل يا ترى نستطيع أن واصل هذا الباب بهذه الطريقة؟” وأكدنا مثل ذلك فى الحلقة الأخيرة وهو أننا ما زلنا نجرب هذا الأسلوب الاسترسالى، ولا نتعجل الحكم.
ولكن الظاهر أن الزملاء الأفاضل قد تعجلوا الحكم حين لم يستطيعوا أن يتحملوا هذا الاسترسال فى هذا التناول الجديد، وأنا لا أملك من ناحيتى ـ مع تقديرى للنقد وبواعثه ـ الا أن أواصل المحاولة راجيا من كل المهتمين الا يحرمونا من نقد مكتوب مدعم بالشواهد، وأن يصبروا على المحاولة فى نفس الوقت حتى تقرأ مكتملة فنرى الى أين ذهبت بنا وماذا أضافت.
ثم قفزت قضية ثانية بشأن خصوصية المعلومات المنشورة، ورغم أن المجلة محدودة الانتشار أصلا فى شكلها العلمى الثقافى المتواضع.. الا أننا لم نستطيع أن نتغافل مراجعة الموقف من نواحيه الأدبية أساسا، وقد أعلنا منذ البداية أن الأسماء مستعارة، كما أن العناوين مختلفة، الا أن بعض الزملاء رأى أن هذا قد لا يكفى خاصة حين نفترب من الحديث عن خصوصيات تتعلق بالتاريخ الجنسى مثلا، أو المشاعر شديدة الخصوصية، مستشدين بأقوال حرفية.
ولم أستطيع أيضا أن آتراجع عن عرض هذه الحالات بأكبر قدر من الأمانة وبنفس الألفاظ.. حتى لا يصبح تقديم هذا الباب بلا معنى يتناسب مع أصل الفكرة، أما أصحاب هذه الحالات فهم أصحاب فضل على العلم والعالمين، فضلا عن أن أحدا لا يمكن أن يعرفهم، وهم أبطال خاضوا المعاناة وخرجوا منها بشجاعة المصارعين، رغم آثار العدوان، ولن يضيرهم أن يضيفوا من خلال معاناتهم ما يفيد الناس، وما قد يساعد فى تخفيف آلام غيرهم والاقلال من مثل المضاعفات التى تعرضوا هم لها، ولا شك أنها قضية شديدة الصعوبة، ولابد من التحلى بقدر من الشجاعة والإقدام لوزن الأمور بما يتناسب مع الهدف وليسهم كل بدوره فى مسيرة المعرفة.
الحـالـة
(1) الطفولة : الدلالة والمحتوى:
فى الأرضية البرجوازية غير الآمنة التى شرحناها فى الحلقة الثانية نشأ زهران، ولم نجد فى ورقة المشاهدة القديمة (ديسمبر 1959) أو الحديثة (1978) ما يشير الى حدث خاص يميز طفولته الباكرة أو المتأخرة.
المناقشـــة:
يحلو للناس- لأسباب تبريرية شخصية فى العادة- أن يبحثوا عن أسباب (عقد وقصص) فى الطفولة تفسر- بشكل ما- المرض، ويذهب كثير من العلماء نفس المذهب إيمانا بالحتمية النفسية أو الحتمية الاجتماعية، وقد دعم هذا الاتجاه بوجه خاص ما شاع حول التحليل النفسى، ثم ما غمر العقول الأدبية من نماذج موازية…، ونحن لا ننكر أهمية الطفولة الباكرة وعمق الآثار المترسبة فى أعماق التكوين البشرى نتيجة لأحداثها، إلا أن الأحداث ليست فاعلة فى ذاتها بقدر ما هى تشكيل لمحتوى مسار لم ينطلق فى مسار نموه الطبيعى بالخطو المناسب، واستعادة الذكريات حول الطفولة- فى جو علاجى لاحق أو ما شابه- مهما بلغت التفاصيل والدلالات ليست لها دور شفائى فى ذاته بقدر ما تدل على استرجاع المرونة لحركة نمو العقل بحيث أصبحت المادة القديمة أيا كانت-فى متناول الاستيعاب والتمثيل من جديد فى ظروف أفضل.
(2) المدرســـة:
كان زهران متفوقا فى دراسته بصفة عامة حتى المرحلة الإعدادية، حيث كان ترتيبه الأول بالتبادل مع توأمه، وقد يصل الترتيب فى الفصل إلى الخمسة الأوائل، ثم حدثت العرقلة الدراسية مع ظهور المرض دون وضوح العلاقة السببية مباشرة، أى دون التأكد ما إذا كان التعسر الدراسى هو من بين أسباب المرض، أو كان المرض – ولو فى دوره الكامن هو سبب هذا التعسر.
المناقشــة:
يمثل التاريخ الدراسى فى الأسر البرجوازية فى مصر فى الثلاثين سنة الأخيرة حدثا كيانيا له دلالته الخاصة، فالدراسة هنا هى الإثبات الوحيد لنشاط العقل وتحقيق الطموح الاجتماعى معا، والنجاح فيها والتفوق بالذات هو دليل التميز الاجتماعى ومبرر للتقبل الاجتماعى فى آن، كذلك احتد التباهى والتنافس بين الأسر البرجوازية- الأقرب فالأقرب - فى هذا الميدان أنما يخفى وراءه كل ضروب التنافس البرجوازى، وربما صراع للبقاء، ورغم أن والد “ووالدة” زهران لم يظهرا بشكل خاص أى حرص على تفوق أولادهما، كما أنها لم يقيما مأتما حول الفشل الدراسى الذى أصاب أبناءهما الواحد تلو الآخر، إلا أن هذا الترمومتر الدراسى كان له دلالته فى هذه الحالة مثلها مثل أغلب الحالات المشابهة، وهنا يجدر بنا أن نفترض أن هذه القيمة (التفوق الدراسى كمظهر للوجود ودليل على التميز) لا ترتبط بقيم الأسرة بل قد تكون قيمة اجتماعية شائعة تصبغ هذا القطاع من المجتمع ككل فى هذه المرحلة من تطوره.وبالتالى فإن دلالتها نجاحا وفشلا قد تحمل نفس المعنى ولو لم تظهر دلالتها الوجودية داخل الأسرة بوجه الخاص.
وتفوق زهران لم ينفصل أبدا عن تفوق زاهر (توأمه) وترتيبهم كان دائما متقاربا (الأول والثانى ثم الرابع والخامس… وهكذا). ويجدر بى أن أعلن فى هذا الصدد مشاهدة طالما أدهشتنى فى كثير من التوأئم المتشابهة حين يحصل التوأئم على نفس المجموع فى الثانوية العامة ( بفارق درجة أو نصف) وربما بنفس التفاصيل أحيانا، ولو تتبعنا هذه المشاهدات بالقدر الكافى لربما أثرت معرفتنا بدور الدراسة أكثر فأكثر، فهذا التماثل التحصيلى هو اختبار نوعى ممتد للقدرات العقلية له نفس أهمية قياسات الذكاء المقننة، وربما أكثر.
(3) التاريخ الجنسى:
وتاريخ زهران الجنسى وكذلك إخوته تاريخ حافل، ولسوف نحاول ما أمكن أن نقلل من العينات التفصيلية اعتبارا للموقف الأدبى الذى أوضحنا آملين ان تقوم المناقشة والتعميمات بالرسالة المعرفية التى نحاول إبلاغها.
يذكر زهران جيدا أول معلومات وصلته عن الجنس فى سن الخامسة من إبن الجيـــــران (..غنى.. كانت مامته ســــافرت فكان بيحكيلي…الخ”) وهو لا ينكر الممارسات العابرة بين الإخوة فى شكل ألعاب الأطفال وأكثر، كما أنه يعرف العادة السرية ويمارسها منذ سن مبكرة (11سنة)، ثم يستغرق فى ممارستها حول البلوغ، حتى تصل الى ثلاث مرات يوميا، ثم تكتمل الصورة باعترافه الســـهل عن علاقاته السطحية المتكررة مع الخادمات بلا تمييز… وقد ورد كل هذا التاريخ فى المشاهدة الأولى (1959) وكان فى الخامسة عشر من عمره، ولم يتردد أثناء ذكر هذا التاريخ الجنسى، ولم تبد عليه أية مظاهر للشعور بالذنب، ولم يحرج من أى سؤال يتعلق بأى نوع من الممارسات مهما بلغ الحظر والتحريم حولها. و فى المشاهدة الثانية (1978) وكان قد بلغ الرابعة والثلاثين من عمره لم يزد أى معلومة جديدة سوى بعض الممارسات العابرة غير المؤكدة (أو إعلان نية الممارسات أحيانا) مع زملاء جنود أثناء التجنيد. (وهو لم يكن قد تزوج بعد حتى هذا التاريخ).
المناقشــة:
قليل هو ما نعرفه عن الحياة الجنسية للأطفال والمراهقين بشكل يسمح بالاستنتـــاج أو التعميم، و يبدو أن هناك نمطا عاديا فى مثل هذه الأسر المتوسطة فى كل مجتمع حسب المرحلة. وهذا النمط يشمل ممارسات جنسية متنوعة حسب المجال المتاح بحيث يحصل الطفل من خلالها على المعلومات الممكنة عن جسده ووظائفه التناسلية، وقد تشمل مثل هذه الممارسات عينات من اللعب الجنسى والممارسات المثلية، والممارسات داخل الأسرة ومع الخادمات حين كنا فى متناول الممارسة منذ عشرين عاما كل هذا فضلا عن الممارسات الذاتية واكتشاف الجسد التى تؤدى عادة الى العادة السرية حتى دون معلومات من الخارج، وهذه الأنماط الخامسة تصل من التواتر درجة يمكن أن تصير فيها “عادية” بالمعنى الإحصائى، وربما بالمعنى المنطقى كذلك، إذ يبدو أنها- فى حدود بذاتها- تعتبر جزءا لا يتجزأ من النمو المعروف لوظيفة الجنس.
وهكذا يجدر بنا أن نراجع تلك المعلومات الجنسية التى حصلنا عليها من المرضى النفسيين وخاصة فى الموقف التحليلى، ألا يجوز أن تكون نفس الأحداث هى هى التى تحدث للفرد العادى؟؟، وهل ثمة وسيلة للتعرف على التاريخ الجنسى لشخص عادى لم نضطره ظروفه لاستشارة طبيب أو التداعى أمام محلل؟، وأذا كنا نتحرج من نشر التاريخ الجنسى لحالة مثل التى بين يدينا حتى تسمح بالمقارنة الأعمق فكيف أنا أن نحصل على ما يقابلها من معلومات فى نفس الفترة وتحت الظروف من شخص لم يمرض أصلا؟، وحتى المعلومات الاحصائية الورادة فى تقارير مثل ” تقرير كينسي” فأنها عينات ظاهرية لا يمكن الاعتماد عليها بالمقارنة بطريقة دراسة ” فحص الحالة”.
كل هذه اسئلة جديرة بأن تثار، لا للتقليل من دور الجنس فى الأمراض النفسية، ولكن لتعميم فهم أشكال النمو الجنسى مع تعددها وتنوعها حسب الظروف المتاحة دون ضرورة الصاق السببية المرضية بأى منها بشكل خاص فالمجتمع الريفى يسمح- بشكل غير معلن- باكتشاف الجنس من التقمص الخفى مع الممارسات الجنسية بين (البط والحمير والجاموس وغيرها)، وقد يتيح هذا المجتمع فرصة احتكاكات جنسية مع الحيوانات دون دمغها بالشذوذ إذا لم تتعد فترة معينة من الطفولة والمراهقة. ومجتمع به خادمات صغيرات يؤجرن طول الوقت وينمن بجوار أسرة الصبيان، ويتعرين بالصدفة أو بفعل فاعل بعد طول الإرهاق اليومى، لابد سيتيح ممارسات عابرة متكافئة أو ظالمة (حسب تقارب السن وقهر السلطة) بشكل أو بآخر.
وأخيرا فإن الاخوة والأخوات قد تتاح لهم- حسب حجم المسكن أحيانا-من فرص الاستكشاف الجنسى ما لا يعرفه الأهل من ناحية، وما لا يجرؤ على حكايته من مارسه من أسوياء من ناحية أخرى، الأمر الذى يجعل مثل هذه الممارسات من أسرار العالم السوى. فاذا أصيب أحد بإعاقة مرضية سمحت بتقليب ملفاته الجنسية فإنه قد يعطينا من المعلومات والذكريات ما قد نحسبه خاصا بالمرض فضلا عن افتراض دور سببى له، وكل تلك قضايا تحتاج الى مراجعة شاملة. فإذا ما قبلنا هذه الافتراضات التى أثارتها هذه التساؤلات، فانه يجدر بنا ألا نغالى فى السببية الجنسية لمجرد أن المرضى قد حكوا عنها قدرا من المعلومات سمح بالتفسير والتعليق، وينبغى أن يكون اهتمامنا الأكبر هو بــ ” دلالة تذكرهم لها” و”موقف المريض الحاكى منها” و” حقيقة آثارها” و” ما ترتب على مواجهتها”، أما تفاصيل محتواها (مثلما بالغ فرويد فى حالة هانز الصغير مثلا) فقد تأتى فى المرتبة الثانية أو أبعد. وقد يدعونا هذا الفرض إلى الحذر مرة أخرى من المبالغة فى ترجمة كثير من الرموز إلى دلالات جنسية، حيث ان ذلك قد لا يصح إلا حيث يكون الكبت شديدا و مستمرا ومنذ البداية.
و بالنسبة لحالة زهران فإنه لم يقف عند أى حادث بذاته ليعطيه دلالة أكثر من غيره كما لم يعط التاريخ الجنسى كله أهمية تفوق أهمية التاريخ الدراسى مثلا، أو العلاقات الاجتماعية الأخرى، ولا أتصور أن ذلك كان نتيجة طبيعة الفحص بقدر ما أفترض أن زهران، ”بعد الكسر” استطاع أن يتناول ذكريات شعوره ومحتوى لا شعوره باعتبارهما مواد فى متناول الذاكرة تتساوى فى الدلالة والشحن، اذ لم تعد كامنة تحت ضغط بذاته مثلما هو الحال فى حالات العصاب بوجه خاص.
وافتقار زهران فى هذه السن المبكرة لأى شعور بالذنب تجاه ما ذكر أو ما جرى قد يكون دالا على اتساع مسافة التصدع فى تركيب الشخصية وجدار الكبت، أو قد يكون دالا على أن هذه الأمور- رغم ظروف الأسرة المحافظة ظاهريا لم تمثل عنده (مثلما هو الحال عند كثير من الأطفال) محظورات تستأهل الشعور بالذنب .
وقد ذكر ضمن إجاباته عن التاريخ الجنسى معلومات عن العلاقة الجنسية بين الوالدين، أو بين والدى الأقارب أوالجيران، وهذه الأمور يتناولها الأطفال والشباب فى مثل هذا المجتمع بسهولة أكبر بكثير من تصوراتنا حولها، وهى تهييء لتقبل الجنس باعتباره الحدث الطبيعى فى التواصل البشرى الجسدي.
وبعد كل ذلك ـ أن صحت مثل هذه الفروض ـ وقد نتبين أن الافتقار الى مثل هذا التاريخ الجنسى الشائع (رغم سريته) هو الأدعى للدهشة، بالمقارنة بتوافر الأحداث الجنسية فى الطفولة والمراهقة كاستكشاف طبيعى وتجربة ، وخاصة أذا وجدت كل هذه الفرص والممارسات، التى قد يكون غيابها من معوقات النمو بشكل أو بآخر (و هكذا تنقلب الآية).
وبمعنى آخر قد يحق لنا أن نتساءل عن طبيعة ومسار النمو الجنسى للفرد إن لم تتح له مثل هذه الفرص الواقعية- على اختلاف أشكالها- من التعرف على جسده ووظائفه بشكل أو بآخر مع نفس الجنس أو مع الجنس الآخر، أو مع الحيوانات أو المحارم، ولكنه تساؤل لا يجرؤ عالم- بالإمكانيات الحالية- على تناوله التناول الكافى خاصة مع من يلبسون ثوب الأسوياء بشكل أو بآخر، كما أن هذا لا يعنى اتاحة فرص شاذة أو التغاضى عن ممارسات محظورة، فشكل المجتمع وسرية المسيرة وظاهر القيم ومتاحات الواقع هى التى تحدد جرعة التوازن المحتمل.
وقد تزوج زهران مؤخرا- معلومة حصلنا عليها بعد الفحص الثانى (1978)- وأنجب بنتا، ولكنه يتهم زوجته بالخيانة بين الحين والحين، ولم نحصل من واقع الأوراق المتاحة على معلومات كافية عن حياته الجنسية بعد الزواج. وقد يعنى ذلك أنه لا يوجد ما يدعو للحديث عنها وإن كان ذلك يحتمل أيضا أن الحديث عن وضع قائم هو أصعب من الحديث عن ذكرى مضت، (وفى خبرتى الكلينيكية وجدت أن هذه النقطة- الحياة الجنسية للمتزوجين من حيث المعنى والوظيفة والدلالة لا من حيث الكم والنجاح – هى من أهم المناطق ذات القيمة فى تحديد ومسيرة المرض والعلاج، كما أنها من أصعب المناطق تناولا بشكل عام).
(4) المرض والمريض:
من هو زهران؟ وماذا أصابه؟ وكيف أصبح ؟
من واقع هذه الأسئلة الثلاثة قد نستطيع أن نتعرف على المسيرة المسماة ” مرض نفسى”، وهناك خلط شديد فى الطب النفسى ينشأ من التطبيق الحرفى للنموذج الطبى على الطب النفسى، بمعنى أن تركيب عقل الطبيب قد تمت صياغته باعتبار أن هناك عاملا شاذا (ميكروبا أو جسما غريبا أو أصابة تصيب جهارا بذاته فيضطرب فيظهر المرض، أو بديلا عن ذلك فأن تلفا أو نموا خطرا يلم بخلايا معينة فيفسد وظيفتها فينشأ المرض، وهذين البديلين متصلى الآثار بعضهما ببعض) الا أن تطبيق هذه النموذج على المريض النفسى لا يصح فى أغلب الأحوال، والأصابة والتلف هنا ليست فى جهاز فرعى يمكن الحديث عنه بلغة جزئية، ذلك لأن المخ هو قائد الأجهزة ومنظما، ونتاج وظائفه الكلية ليست مجرد كفاءة وظيفة محدودة ومنفصلة، ولكنه هو هو ذات الشخص جميعه بشكل أو بآخر، فتعبير ” أصاب فلانا المرض” ، أو فلان “عنده كذا” هو تعبير غير صحيح بشكله المطلق، ذلك لأن تركيب الشخص ذاته ونظام وجوده يتغير بالمرض حتى ليكاد يصبح شخصا جديدا وخاصة فى أنواع الذهان من مثل ما حدث لزهران، بأسلوب آخر قد يصح أن نتحدث عما أصاب زهران فى بداية المرض ولفترة محدودة، ولكن سرعان ما نجد أنفسنا نقول: ماذا صار اليه زهران؟ وبتعبير أكثر دقة: من أصبح زهران؟ وحتى نقول مثل ذلك لابد أن نعرف من كان وكيف كان؟.
كان طفلا لامعا ثم شابا صغيرا وافر النشاط له أصدقاء كثرة، دون صداقة حقيقية، ولكنه تكلم عن توأمه باعتباره صديقه الأوحد حتى حدث المرض، فتباعدا دون قصد أو تمهيد، وهنا يجدر بنا أن نستعيد ما قلنا فى العدد الماضى عن دور ” الصنو”. كما يجدر بنا أن نستعيد دور الصداقة فى تكوين الشخصية ومسار النمو، فالحاجة إلى الآخر ملحة منذ البداية حيث يتم التعارف على الذات والحصول على التقبل والمشاركة المتبادلة من وجوده إلا أن الانتقال من الوالدين إلى المجتمع، وبالعكس.. ثم التعامل مع آخر يطلب من صديقه نفس ما يطلبه الصديق وفى نفس اللحظة، دون الاتفاق غير المعلن على تبادل الأدوار…. وقد ينتج صدام يـفرغ الصداقة من وظيفتها. .” فالصداقة صفقة تعاون على الوجود” و” وقود لاستمرار ما هو انساني” وهى تعقد فى صمت وتحت أى عنوان ولكنها تشمل أبعادا مثل: (1) أعطنى أذنك أعطك همس نفسى، (2) إقبل ضعفى الآن، وسأفعل لك مثل ذلك فى حينه، (3) نتعاون سويا أمام مغير بشرى ثالث، (4) نوجه نشاطنا معا فى مجال لا يتم إلا باثنين على الأقل، (5) أتبعك..تقودنى، ولا تعيـرنى بذلك (6) تتبعنى أصاحبك ولا ألوى ذراعك…. إلى آخر مثل هذه التعاقدات السرية التى تجرى ليل نهار تحت لافتة الصداقة .
ويبدو أن زهران قد عقد مثل هذه الصفقات مع توأمه بنجاح جعله ليس بحاجة إلى بدائل لها فقد راح يكون صداقات أخرى وصفها بالسطحية رغم الكثرة، أو يبدو أنه لم يطمئن إلى امكان عقدها مع آخر سوى توأمه.
وهنا يثور سؤال هام عن دور الاخوة والأسرة فى الوفاء الاحتياج إلى العالم الخارجى، وأصبحت الهزة مضاعفة وخطيرة حين تفرض الظروف انفصال أفرادالأسرة واستقلالهم بعضهم عن بعض، والمرض أحد أسباب الانفصال المبكرة، وما حدث لزهران وقد أصابه أخطر ما أصاب الإخوة، إنما حدث بعد، ومع، فتور العلاقة بينه وبين توأمه، ثم انفصاله عن توأمه بدخول هذا الأخير إلى المستشفى، فإذا لم يصح أن تكون الأسرة هى مصدر كل الاحتياجات، فما هو دورها الأهم والحقيقى؟.
أتصور ـ من واقع خبرتى الشخصية والكلينيكية- أن الأسرة هى مصدر الاحتياج الأول والأهم فى سنين العمر الأولى،ثم هى بعد ذلك المرفأ والبديل الإسعافى للعلاقات الاجتماعية الأخرى بمعنى أن دورها الحقيقى بعد السنوات الأولى يكمن فى “أنها هناك”، وأن أى إحباط فوق الطاقة يجد له ملطفا وبديلا بالرجوع إليها” بعض الوقت”، فتنطلق المحاولة من جديد بعد تعديل الصفوف داخل النفس. فهى بذلك صمام الأمن وتأمين للإحباط، ومزود للوقود فى متناول أفرادها الأصغر وهم يخوضون بحار المجتمع ذهابا وعودة، حتى يصبحوا نواة لوحدة اجتماعية جديدة، وهكذا.
وفى حالتنا هنا قامت الأسرة بدورها بما هو عندها، إذ يبدو أنها افتقدت إلى الأمان الأساسى فأصبح عطاء أفرادها شديد الضآلة، وقد قام كل توأم لأخيه ” بكل العمل” فوضع كل منهما بيضه فى سلة واحدة، وكان ما كان حين اهتزت السلال.
ونأتى بعد ذلك إلى وصف الشخصية : فهل يمكن أن نقول إن زهران كان شابا انطوائيا مثلا؟ الجواب: (سلوكا) بالنفى، فقد كان يشارك فى كل نشاط ويلعب كل لعبة رياضية، وله أصدقاء كثيرون ويحبه المدرسون : “علاقتى بالمدرسين كانوا يحبونى، مثلا مدرس العربى، كان يحبنى عشان كنت خطيب كويس أقلد جمال عبد الناصر… الخ”، كما كان سلوكه الجنسى متنوعا وبلا خجل زائد أو تردد.
ويكاد ما ذكرت يوحى بأنه لم يكن انطوائيا، ولكن هل هذا الذى ذكرنا هو معنى الانبساط والاجتماعية؟؟، الواقع أن البعد السلوكى لا يكفى للتعرف على التركيب الحقيقى لعلاقة الشاب ( والانسان عامة) بمجتمعه من حيث الانبساطية والانطوائية، فعمق العلاقة ووظيفتها وتعدد مصادرها هى التى تعطى معنى التواصل وفاعليته من عدمه، والحكم على مثل ذلك لا ينبغى أن نكتفى فيه بقول زهران (مشاهدة 1978) “.. قبل المرض كنت اجتماعى.. تمللى آزور قرايبي… كان لى أصحاب ثلاثة أو أربعة.. كنت أروح النادى، فى المعهد ما كانش لى غير صاحب واحد، آخر مرة فى المعهد كانت نفسيتى مستريحة، أخرج مع زملائى ونروح رحلات وكنت اجتماعى”، كل ذلك يشير الى درجة من الانبساطية يحسد عليها حتى بالمقارنة بأخيه التوأم، تقول عنه أخته
“كان اجتماعى بحبوح، عكس أخوه، منطوى”.
على أنه هو نفسه كان يستشعر الجانب الآخر لهذا السلوك ويفسره بطريقته الخاصة: ” كنت أقرأ القرآن من صغرى، وأصلى وده كان ليه دور فى الناحية الانطوائية، ولكنى كنت طبيعى مش منطوى ” (مشاهدة 1978)، وغير واضح ماذا كان يعنى بأن للتدين دور فى الناحية الانطوائية رغم أنه ” مش منطوى” فهل كان يشير بذلك الى الانطوائية الوجدانية والفكرية فى مقابل الانبساطية السلوكية الظاهرية والاجتماعية؟ ويجدر بنا أن نتذكر تاريخه الجنسى الثرى فى الطفولة (دون شعور ظاهر بالذنب حينذاك ولا فيما بعد) والتزامه بالصلاة وقراءة القرآن منذ الصغر أيضا، لندرك عدم التعارض الحاد ـ كما تشير التفسيرات الدينية السطحية أو الموقف الأخلاقى المتزمت ـ بين الجانبين حيث يستقطبان الى خير وشر من منظور أخلاقى نظرى، ذلك أنه يبدو أن النمو الدينى( وهو حاجة أساسية مثل سائر الحاجات باعتبار تعريف الدين والايمان بمفهوم أشمل يحوى سلسلة من المعتقدات كما يحوى الحاجة الى التواصل عبر الذات والمجتمع “معا إلى ما بعدهما”) يسير جنبا الى جنب مع النمو الجسدى والجنسى والمعرفى…. الخ، ولا يوجد ما يبرر هذا الاستقطاب الذى لا يصح الا فى تصوراتنا اذ تقصر عن الفهم الأشمل للطبيعة البشرية ومساراتها المتعددة معا. ونستطيع أن نخلص من ذلك الى عدة ايضاحات:
1- ان وظيفة العلاقة الانسانية ومرونتها وقدرتها على الاستبدال وتحمل انقطاعها فترة، وما يتم داخلها ومن خلالها من صفقات بنائية نموية هو الأهم فى تقدير أبعاد الشخصية من حيث استيفائها مصادر غذائها التواصلى البشرى والمعرفى من عدمه.
2- وبالتالى فإن تصنيف الناس الى انطوائى وانبساطى يحتاج الى مقاييس أخرى، وهنا يجدر أن نتذكر الأبعاد المتعددة التى قال بها يونج صاحب هذه التقسيمات التى لم تستثمر بالدرجة الكافية والصحيحة.
3- إن أبعاد” ايزينك” فى مقابلته ما بين العصابية والانبساطية، ورغم دعمها بمئات المعطيات الاحصائية التفصيلية تحتاج الى مراجعة متأنية اذ قد يثبت أن هذا الاستقطاب أضعف من أى تصور باعتبار البعد الوظيفى الوقائى لمعنى التواصل بين البشر ودرجات عمقه.
ثم يأتى بعد ذلك ” فعل المرض” وماذا يحدث فى الشخصية، ففى سنة 1959 لم يبد أن زهران زاد انطوائية بالمرض، فقد كان سلوكه بالقسم الداخلي- كما أذكر- لا يتصف بالانطوائية، إلا أنه وصف فى الفحص الثانى (1978) ” بأنه بعد المرض ابتدا الانطواء”، وقد جاء ذكر هذه الجملة دون تفصيل حيث أن كل ما ورد بعدها وقبلها كان يشير إلى نفس درجة التواصل ونفس عدد الأصدقاء ونوع الصداقة، وكل ما قيل حول علاقاته فى المعهد ونشاطاته هناك كان بعد المرض، لأن المرض أصابه وهو فى السنة الثانية الثانوية، وتكررت نوباته (دون أن تختفى آثاره أبدا حتى بين النوبات) بعد ذلك، ودخل المعهد وهو مريض حيث كان ما كان بشأن وفرة علاقاته الاجتماعية.
ويمكن تفسير هذا التناقض الظاهر فى الشخصية باحتمال أنه قد أشار إلى البعد الانطوائى كما استقبله هو فى ابتعاده عن الناس وجدانيا داخليا أكثر من ابتعاده سلوكيا اجتماعيا، وكأن الإشارة العارضة إلى دور التدين فى الناحية الانطوائية فى الصغر قد ظهرت دلالتها على السطح حين استشعرها فى وجوده وعلاقاته الباطنية بالآخرين، وكثيرا ما يكون الشخص انطوائيا، ثم يصاب بذهان ما (وليكن من نوع الفصام) ثم يخرج منه وكأنه أصبح انبساطيا متعدد العلاقات سهل الاختلاط (ظاهريا)، والواقع أن الحكم المتعجل على مثل هذه التغيرات يبعدنا أكثر فأكثر عن فهم المريض والمرض، وأهمية هذه التغيرات تكمن فى حدوثها بنفس قدر أهمية اتجاهها، فالانطوائى الذى أصبح بالمرض انبساطيا أو العكس يعلن تغيرا كليا فى تركيب شخصيته، يحتاج إلى المبادرة باستثماره منذ البداية فى “تأهيل متصل” حتى لا يكون التغير إلى مزيد من التليف الداخلى والجمود برغم بريق المظهر، ولابد من اعتبار أن المسار بعد الذهان هو إلى أسوأ مهما بدا حسنا ما لم تبذل من الجهود وتتاح من الفرص (فرص الاقتراب والنشاط والمعنى والإنتاجية) ما يغيرالميزان – وخاصة أثناء فترة المرض النشطة - إلى أعلي.
وهكذا يجدر بنا أن نرجع الى قضيتنا الأولى من المناقشة فى هذا الجزء وهي: ان الشخصية بتركيبها المستقر نسبيا بفعل المرض (من هذا النوع الذهانى الشامل) سوف تعود إلى استقرار ما (إن عاجلا أو آجلا)، وأن هذا الاستقرار الجديد سوف يكون به من المظاهر المرضية ما يبرر لنا أن نسميه مرضا، ولكن الأمر من عمق آخر لابد أن يورى أن الشخصية الجديدة المستقرة بتركيب معوق ومتليف هى هى المرض، بحيث يصبح التعبير الصحيح هو “إن فلانا مريض” وليس أنه “عنده مرض”، فلا يعود هذان التعبيران مترادفان بعد هذا التغير النوعي. وهذا من أهم الفروق بين المفهوم الطبى الباطنى والجراحى وبين مفهوم الطب النفسى الذى لابد وأن يفرق بين “المريض” ومن “به” أو “عنده” مرض.
وزهران أصيب بالمرض سنة 1958. ولم يتركه كما كان، وعاودته النوبة بصورة أخرى بعد عام (شرحنا الفرق بينها وبين النوبة الأولى فى العدد الماضي) وقد أصبح مريضا يصاب بمرض جديد ليتركه أكثر تليما وتشويها حتى ولو لم يظهر على السطح، وهكذا، وكأن ظهور النوبات فى دورية متتالية، أو فى تفتر متلاحق لا يعنى أن مرضا جديدا قد حل بالشخص، وانما يشير الى أن الاستقرار المرضى الذى تم بعد النوبة السابقة غير قادر على الاستمرار، وأنا أميل الى الفرض بأن النوبات التالية هى محاولات اعادة تنظيم أرقى، ولكن بامكانيات أقل، حيث أنها تبدأ من فراغ فى وسط غير ملائم، وفوق تركيب سبق تمزقه وتليف بعض أجزاءه، لكل ذلك ـ ورغم البداية الى أعلى ـ فإن نتاجها للأسف يكون الى أدنى، وتجهض المحاولة.
****
والى هنا يجدر بنا أن نتوقف لتعود فى العدد القادم الى المرض ذاته تاريخيا وأعراضا، فنحاول أن نواكب خطواته وما آل إليه مريضنا من خلاله ليصبح هو المرض ذاته.
وإلى العدد القادم، مع اعتذارنا عن ما اضطرتنا اليه الحالة من اطالة، واضطرنا اليه النشر من تجزيئ يصعب معه التسلل المريح.