الرئيسية / مجلة الإنسان والتطور / عدد أكتوبر 1997 / عدد أكتوبر59-1997-للتذكرة‏ ‏والتصحيح

عدد أكتوبر59-1997-للتذكرة‏ ‏والتصحيح

للتذكرة‏ ‏والتصحيح

هذا‏ ‏باب‏ ‏جديد‏، ‏يحاول‏ ‏أن‏ ‏يقدم‏ ‏للقاريء‏ ‏بعض‏ ‏الإيضاحات‏ (‏والتصحيحات‏) ‏اللازمة‏ ‏فى ‏مواجهة‏ ‏معلومات‏ ‏خاطئة‏، ‏أو‏ ‏جزئية‏، ‏أو‏ ‏غامضة‏، ‏أو‏ ‏مختلف‏ ‏عليها‏. ‏وقد‏ ‏احترنا‏ ‏فى ‏تسميته‏ ‏وغلب‏ ‏على ‏هيئة‏ ‏التحرير‏ ‏رفض‏ ‏المسميات‏ ‏القديمة‏ ‏مثل‏ “خدعوك‏ ‏فقالوا‏’ ‏أو‏ “قل‏ ‏ولا‏ ‏تقل‏’ ‏فأخذنا‏ ‏هذا‏ ‏الاسم‏ ‏مؤقتا‏ ‏لحين‏ ‏إسهامك‏ – ‏عزيزى ‏القاريء‏ – ‏باقتراحات‏ ‏مناسبة‏ ‏

هذا‏، ‏وسوف‏ ‏لانحدد‏ ‏ابتداء‏ ‏لمن‏ ‏نوجه‏ ‏الحديث‏ ‏ونوصى ‏بالتصحيح‏، ‏أن‏ ‏نوجهه‏ ‏للقاريء‏ ‏غير‏ ‏المختص‏، ‏أم‏ ‏للطبيب‏ ‏الممارس‏ ‏العام‏، ‏أم‏ ‏للمرضى ‏بالذات‏، ‏أم‏ ‏لأهلهم‏، ‏أم‏ ‏للطبيب‏ ‏النفسى ‏الأصغر‏، ‏أم‏ ‏لكل‏ ‏هؤلاء‏: ‏كل‏ ‏حسب‏ ‏اختياره‏ ‏واهتمامه‏، ‏ففضلنا‏ ‏أن‏ ‏ندع‏ ‏التوجـه‏ ‏دون‏ ‏تخصيص‏ ‏ولـيـنـتـق‏ ‏كل‏ ‏ما‏ ‏يشاء‏، ‏ويستسغ‏.‏

وفى ‏هذا‏ ‏العدد‏ ‏نرد‏ ‏على ‏أقوال‏ ‏حول‏ ‏ما‏ ‏يلي‏:‏

‏(1) ‏هل‏ ‏المرض‏ ‏النفسى ‏مثل‏ ‏مرض‏ ‏البول‏ ‏السكرى ‏

‏(2) ‏هل‏ ‏ندع‏ ‏القلق‏ ‏لنبدأ‏ ‏الحياة‏، ‏أو‏ ‏نستوعب‏ ‏القلق‏ ‏لننطلق‏ ‏فى ‏الحياة‏ ‏؟

‏(3) ‏هل‏ ‏يستمر‏ ‏النمو‏ ‏الإنسانى ‏بعد‏ ‏العشرين‏ ‏؟

‏(4) ‏متى ‏يلزم‏ ‏تصوير‏ ‏المخ‏ ‏بالكهرباء‏ ‏أو‏ ‏الأشعة‏ ‏المقطعية‏ (‏بالكمبيوتر‏)‏

‏(1)‏هل‏ ‏المرض‏ ‏النفسى ‏مثل‏ ‏مرض‏ (‏البول‏ ‏السكرى‏)‏؟

يقال‏ ‏إن‏: ‏

المرض‏ ‏النفسي‏، ‏أو‏ ‏أغلب‏ ‏المرضى ‏النفسيين‏، ‏والعقليين‏، ‏هو‏ ‏مثل‏ ‏مرض‏ ‏السكرى (‏البول‏ ‏السكري‏) ‏وأنه‏ ‏كما‏ ‏يأخذ‏ ‏المريض‏ ‏الإنسولين‏، ‏أو‏ ‏الحبوب‏ ‏المضادة‏ ‏للسكر‏، ‏تعويضا‏ ‏عن‏ ‏النقص‏ ‏الناتج‏ ‏عن‏ ‏العجز‏ ‏عن‏ ‏إفراز‏ ‏الكمية‏ ‏المناسبة‏ ‏من‏ ‏إنسولين‏ ‏الجسم‏، ‏كذلك‏ ‏لابد‏ ‏أن‏ ‏يأخذ‏ ‏المريض‏ ‏النفسى ‏العقاقير‏ ‏التى ‏تعوض‏ ‏نقصا‏ ‏ما‏ ‏فى ‏مواد‏ ‏بذاتها‏ (‏الموصلات‏ ‏النيورونية‏) ‏فى ‏المخ‏ ، ‏وبالتالى ، ‏فالمفهوم‏ ‏ضمنا‏ ‏أن‏ ‏المريض‏ ‏سيأخذ‏ ‏هذه‏ ‏المواد‏ ‏التعويضية‏ “على ‏طول‏’.‏

ونقول‏: ‏

إن‏ ‏المسألة‏ ‏ليست‏ ‏كذلك‏ ‏بالضبط‏، ‏صحيح‏ ‏أن‏ ‏العقاقير‏ ‏هامة‏ ‏جدا‏ ‏فى ‏علاج‏ ‏كثير‏ ‏من‏ ‏الأمراض‏ ‏النفسية‏، ‏لكن‏ ‏ليست‏ ‏بهذه‏ ‏الصورة‏ ‏الميكانيكية‏ ‏التعويضية‏، ‏وليست‏ ‏بصورة‏ ‏دائمة‏، ‏وليست‏ ‏بمفهوم‏ ‏تعويض‏ ‏نقص‏ ‏محدد‏ (‏بدل‏ ‏ناقص‏) ‏فالمرض‏ ‏النفسى (‏والعقلي‏) ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏حادا‏، ‏فهو‏ ‏يحتاج‏ ‏فعلا‏ ‏إلى ‏عقاقير‏ ‏ضابطة‏، ‏ومهدئة‏، ‏وأحيانا‏ ‏مضادة‏ ‏لحالة‏ ‏بذاتها‏ (‏مثلا‏: ‏مضادة‏ ‏للاكتئاب‏) ‏لكن‏ ‏ذلك‏ ‏كله‏ ‏ينتهى ‏بانتهاء‏ ‏النوبة‏ ‏الحادة‏، ‏وقد‏ ‏يستمر‏ ‏بعدها‏ ‏لبضعة‏ ‏أسابيع‏ ‏أو‏ ‏أشهر‏، ‏ثم‏ ‏يعاد‏ ‏تقييم‏ ‏الحالة‏ ‏بما‏ ‏وصلت‏ ‏إليه‏، ‏وينظر‏ ‏فى ‏الاستمرار‏ ‏على ‏العقاقير‏ ‏من‏ ‏عدمه‏ ‏من‏ ‏ناحية‏، ‏وفى ‏إعطاء‏ ‏عقاقير‏ ‏لمنع‏ ‏النكسة‏ ‏من‏ ‏ناحية‏ ‏أخري‏.‏

وكل‏ ‏ذلك‏ ‏ليس‏ “تعويضا‏ ‏لنقص‏ ‏مؤكد‏ ‏فى ‏مادة‏ ‏بذاتها‏’ ( ‏مثلما‏ ‏هو‏ ‏الحال‏ ‏فى ‏مرضى ‏السكر‏) ‏وإنما‏ ‏هو‏ ‏مبنى ‏على ‏نظريات‏ ‏وفروض‏ ‏راجحة‏، ‏من‏ ‏واقع‏ ‏الملاحظات‏ ‏الواقعية‏ ‏التى ‏يلاحظها‏ ‏الطبيب‏ ‏والباحث‏ ‏لمفعول‏ ‏هذا‏ ‏العقار‏ ‏أو‏ ‏ذاك‏، ‏ومن‏ ‏أهم‏ ‏هذه‏ ‏الفروض‏ ‏أن‏ ‏الإنسان‏ ‏كائن‏ ‏حى ‏نابض‏ ‏له‏ ‏مستويات‏ ‏مختلفة‏ ، ‏وأن‏ ‏العقاقير‏ ‏تعمل‏ ‏على ‏هذه‏ ‏المستويات‏ ‏انتقائيا‏ ‏حتى ‏تعود‏ ‏النبضات‏ ‏متسقة‏ ‏مع‏ ‏بعضها‏ ‏البعض‏ ، ‏وبالتالى ‏فلابد‏ ‏من‏ ‏عقاقير‏ ‏فى ‏أغلب‏ ‏الأحوال‏، ‏ولكن‏ ‏على ‏أساس‏ ‏انتقائى ‏سليم‏ ‏بفرض‏ ‏تثبيط‏ ‏المستوى ‏الناشز‏ (‏أى ‏الذى ‏نشط‏ ‏مستقلا‏ ‏عن‏ ‏التكامل‏ ‏مع‏ ‏مستويات‏ ‏المخ‏ ‏الأخري‏)، ‏وتعطى ‏العقاقير‏ ‏للمدة‏ ‏اللازمة‏ ‏لا‏ ‏أكثر‏ ‏ولا‏ ‏أقل‏، ‏وتبعا‏ ‏للملاحظة‏ ‏الدقيقة‏ ‏المتجددة‏، ‏وربما‏ ‏تعطى ‏لمنع‏ ‏النكسة‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏التعامل‏ ‏مع‏ ‏النكسة‏ ‏خفيفا‏، ‏أو‏ ‏كانت‏ ‏النكسات‏ ‏متوالية‏ ‏وخطيرة‏.‏

‏(2) ‏هل‏ ‏لا‏ ‏بد‏ ‏أن‏ ‏ندع‏ ‏القلق‏ ‏لنبدأ‏ ‏الحياة؟

يقال‏ ‏إنه:

دع‏ ‏القلق‏ ‏وابدأ‏ ‏الحياة‏: ‏باعتبار‏ ‏أن‏ ‏القلق‏ ‏إذا‏ ‏زاد‏ ‏جدا‏ ‏بمعنى ‏الخوف‏ ‏والتوجس‏ ‏والتردد‏ ‏وتوقع‏ ‏الإخفاق‏ ‏من‏ ‏أى ‏شيء‏ ‏وكل‏ ‏شيء‏، ‏والتسرع‏، ‏والفزع‏ ‏أحيانا‏، ‏كل‏ ‏ذلك‏ ‏هو‏ ‏من‏ ‏معوقات‏ ‏الفعل‏، ‏والتكيف‏، ‏والإنتاج‏، ‏والرضا‏.‏

فنقول‏:‏

كثير‏ ‏من‏ ‏الناس‏ ‏والأطباء‏ ‏ينسون‏ ‏الشرط‏ ‏المذكور‏ ‏عاليه‏، ‏أى ‏ينسون‏ ‏أن‏ ‏هذا‏ ‏كله‏ ‏لا‏ ‏يكون‏ ‏كذلك‏ ‏الا‏ “إذا‏ ‏زاد‏ ‏القلق‏ (‏جدا‏)’، ‏إذن‏ ‏لابد‏ ‏أن‏ ‏نحدد‏ ‏ما‏ ‏معيار‏ ‏زيادة‏ ‏القلق‏ ‏إلى ‏الحد‏ ‏الذى ‏ينبغى ‏أن‏ ‏نسارع‏ ‏معه‏ ‏إلى ‏إزالته‏، ‏وإلا‏ ‏وقعنا‏ ‏فى ‏خندق‏ ‏الإشاعات‏ ‏الغالبة‏ ‏التى ‏تقول‏ ‏بأن‏ ‏الحياة‏ ‏السوية‏ ‏هى ‏الحياة‏ ‏المطمئنة‏’ ‏جدا‏، ‏الخالية‏ ‏من‏ ‏القلق‏ . ‏وهذا‏ ‏تشويه‏ ‏لطبيعة‏ ‏حركية‏ ‏الحياة‏ ‏الإنسانية‏ ‏وترويج‏ ‏لمفهوم‏ “مجتمع‏ ‏الرفاهية‏’ ‏الذى ‏قد‏ ‏لا‏ ‏يكون‏ ‏مناسبا‏ ‏أصلا‏ ‏لشعوب‏ ‏مكافحة‏، ‏أو‏ ‏فقيرة‏، ‏أو‏ ‏مبدعة‏، ‏وعلى ‏ذلك‏ ‏فعلينا‏ ‏أولا‏ ‏أن‏ ‏نحذر‏ ‏من‏ ‏تكرار‏ ‏هذ‏ ‏القول‏، “دع‏ ‏القلق‏ ‏وابدأ‏ ‏الحياة‏’ ‏وربما‏ ‏يجدر‏ ‏بنا‏ ‏أن‏ ‏نستبدله‏ ‏بقول‏ ‏مثل‏ ‏آخر‏”تحمل‏ ‏القلق‏ ‏وانطلق‏ ‏فى ‏الحياة‏’، ‏أو‏’ ‏واجه‏ ‏القلق‏ ‏واستمر‏ ‏فى ‏الحياة‏’، ‏أو‏ “صاحب‏ ‏القلق‏ ‏واستعمله‏ ‏فى ‏دفع‏ ‏الحياة‏’، ‏وربما‏ ‏كان‏ ‏الأنسب‏ ‏أن‏ ‏نبحث‏ ‏عن‏ ‏كلمة‏ ‏أخرى ‏غير‏ ‏القلق‏ ‏نصف‏ ‏بها‏ ‏هذا‏ ‏الوعى ‏النشط‏ ‏الذى ‏يتصف‏ ‏به‏ ‏القلق‏ ‏الصحي‏، ‏أو‏ ‏العكس‏، ‏أى ‏ربما‏ ‏يجدر‏ ‏بنا‏ ‏أن‏ ‏نلحق‏ ‏صفة‏ ‘ ‏المرض‏ ‘ ‏بالقلق‏ ‏الذى ‏ينبغى ‏علينا‏ ‏أن‏ ‏ندعه‏ ‏لنبدأ‏ ‏الحياة‏ ، ‏فنقول‏ ‏بسخف‏ ‏ممجوج‏:  ‏دع‏ ‏القلق‏ ‏المرضى ‏وابدأ‏ ‏الحياة‏ ‏أو‏ “حافظ‏ ‏على ‏الانتباه‏ ‏النشط‏ ‏والتوجس‏ ‏الحافز‏، ‏واقتحم‏ ‏الحياة‏’.‏

‏(3) ‏هل‏ ‏يستمر‏ ‏النمو‏ ‏الإنسانى ‏لما‏ ‏بعد‏ ‏العشرين؟

يقال‏:  ‏

إن‏ ‏مرحلة‏ ‏النمو‏ ‏الإنسانى ‏تتوقف‏ ( ‏أو‏ ‏تبطيء‏ ‏جدا‏) ‏بعد‏ ‏سن‏ ‏الثامنة‏ ‏عشرة‏، ‏وإن‏ ‏فرصة‏ ‏تغيير‏ ‏الشخصية‏ (‏إلى ‏أحسن‏ ;; ‏أنضج‏ ;; ‏أبدع‏) ‏تتركز‏ ‏فى ‏الطفولة‏ ‏والمراهقة‏ ‏أساسا‏، ‏ويقول‏ ‏الشاعر‏ ‏العربى ‏المتعجل‏ “إذا‏ ‏بلغ‏ ‏الفتى ‏عشرين‏ ‏عاما‏، ‏ولم‏ ‏يفخر‏، ‏فليس‏ ‏له‏ ‏فخار‏”

ونقول‏:‏

صحيح‏ ‏أن‏ ‏الإنسان‏ ‏فى ‏الطفولة‏ ‏وحتى ‏المراهقة‏ ‏يكون‏ ‏عجينة‏ ‏لينة‏ (‏كيانا‏ ‏حيويا‏ ‏مرنا‏) ‏وبالتالى ‏فإن‏ ‏ما‏ ‏يصله‏ ‏وما‏ ‏يتعلمه‏ ‏يساهم‏ ‏فى ‏تشكيله‏ ‏بصورة‏ ‏تستمر‏ ‏مدة‏ ‏طويلة‏ ‏حتى ‏السن‏ ‏المتأخرة‏، ‏لكن‏ ‏هذا‏ ‏لايعنى ‏إطلاقا‏ ‏أن‏ “النمو‏ ‏يتوقف‏’ ‏أو‏ ‏أن‏ ‏الفرصة‏ ‏تنتهي‏’، ‏ذلك‏ ‏أنه‏ ‏توجد‏ ‏مدارس‏ ‏نفسية‏ ‏عديدة‏ ‏تعتبر‏ ‏أن‏ ‏النمو‏ ‏هو‏ “عملية‏ ‏دائمة‏’ ‏طالما‏ ‏هناك‏ ‏خلايا‏ ‏تنبض‏، ‏وتحارب‏ ‏وتتجدد‏، ‏صحيح‏ ‏أن‏ ‏التغيير‏ ‏هو‏ ‏أصعب‏ ‏فى ‏السن‏ ‏المتأخرة‏، ‏ولكنه‏ ‏وارد‏ ‏دائما‏ ‏ومحتمل‏.‏

بل‏ ‏إن‏ ‏التغير‏ ‏فى ‏منتصف‏ ‏العمر‏ – ‏وهى ‏مرحلة‏ ‏طويلة‏ ‏جدا‏ ‏تمتد‏ ‏من‏ ‏سن‏ ‏العشرين‏ ‏إلى ‏الستين‏ ‏وتقسم‏ ‏عادة‏ ‏إلى ‏مرحلتين‏ – ‏نقول‏ ‏إن‏ ‏التغير‏ ‏فى ‏منتصف‏ ‏العمر‏ ‏يكون‏ ‏من‏ ‏خلال‏ ‏وعى ‏يقظ‏ ‏يسمح‏ ‏ويضمن‏ ‏اضطراد‏ ‏وتأصيل‏ ‏السمات‏ ‏الجديدة‏، ‏فتتفجر‏، ‏وهذا‏ ‏هو‏ ‏مجال‏ ‏الفخر‏ ‏الحقيقى (‏ياشاعرنا‏ ‏العربى: ‏لا‏ ‏تقفلها‏ ‏علينا‏)، ‏ففى ‏الطفولة‏ ‏ينمو‏ ‏الواحد‏ ‏منا‏ ‏حسب‏ ‏ما‏ ‏أريد‏ ‏له‏، ‏أو‏ ‏به‏ ‏أما‏ ‏فى ‏منتصف‏ ‏العمر‏ ‏فإن‏ ‏النمو‏ ‏والتغير‏ ‏يكونان‏ ‏باختيار‏ ‏نسبى ‏من‏ ‏جانبنا‏، ‏وبالتالى ‏يكون‏ ‏هذا‏ ‏هو‏ ‏محل‏ ‏الفخر‏.‏

أم‏ ‏ماذا‏ ‏؟

‏(4) ‏متى ‏يلزم‏ ‏التصوير‏  ‏المقطعى ‏للمخ‏ (‏بالكمبيوتر‏)‏؟‏ ‏

قيل‏: (‏كتاب‏ ‏اليوم‏ ‏الطبى: ‏يونيو‏ 1987)‏

‏… ‏يمكن‏ ‏تصوير‏ ‏المخ‏ ‏بأجهزة‏ ‏خاصة‏ ‏ملحقة‏ ‏بالكمبيوتر‏ ‏لدراستها‏ ‏وتحديد‏ ‏أبعادها‏ ‏المرضية‏، ‏وتظهر‏ ‏أهمية‏ ‏هذه‏ ‏الطريقة‏ ‏الحديثة‏، ‏فى ‏دقة‏ ‏التشخيص‏ ‏لكافة‏ ‏أمراض‏ ‏المخ‏، ‏وفى ‏تحديد‏ ‏موضع‏ ‏المرض‏’ …‏إلخ

ونقول‏:‏

إن‏ ‏أجهزة‏ ‏تصوير‏ ‏المخ‏ ‏هى ‏إضافة‏ ‏رائعة‏ ‏للفحوصات‏ ‏الممكنة‏ ‏فى ‏بعض‏ ‏حالات‏ ‏الاضطرابات‏ ‏النفسية‏ ‏والعقلية‏، ‏وهذه‏ ‏الأجهزة‏ ‏تختلف‏ ‏من‏ ‏نوع‏ ‏لأخر‏ ‏

‏(‏أ‏) ‏فهناك‏ ‏أجهزة‏ ‏لتصوير‏ ‏النشاط‏ ‏الكهربى ‏للمخ‏ ‏فى ‏مختلف‏ ‏أجزائه‏، ‏وتظهر‏ ‏نتيجتها‏ ‏على ‏شكل‏ ‏صورة‏ ‏جميلة‏ “بالألوان‏ ‏الطبيعية‏’ (;;) ‏وهى ‏نوع‏ ‏من‏ ‏رسام‏ ‏المخ‏  ‏الكهربائى ‏المعامل‏ ‏بالكمبيوتر‏ ‏ليقلب‏ ‏عدد‏ ‏النبضات‏  ‏والموجات‏ (‏وحجمها‏، ‏وتواترها‏) ‏إلى ‏مساحة‏ ‏ملونة‏ ‏حسب‏ ‏كثافة‏ ‏النشاط‏ ‏الكهربى ‏وتوزيعه‏، ‏وهذا‏ ‏الجهاز‏ ‏الظريف‏ ‏ذوالصورة‏ ‏الملونة‏ ‏الجميلة‏ (!!!)، ‏لا‏ ‏يغنى ‏عن‏ ‏رسام‏ ‏المخ‏ ‏العادى (‏بالخطوط‏) ‏فى ‏تشخيص‏ ‏كثير‏ ‏من‏ ‏حالات‏ ‏الصرع‏ ‏مثلا‏، ‏كما‏ ‏أن‏ ‏فائدته‏ ‏التشخيصية‏ (‏تمييز‏ ‏مرض‏ ‏عن‏ ‏مرض‏ ‏آخر‏) ‏هى ‏فائدة‏ ‏ضعيفة‏ ‏جدا‏، ‏حتى ‏تكاد‏ ‏تكون‏ ‏معدومة‏، ‏لكنه‏ ‏يفيد‏ ‏إضافة‏ ‏بعض‏ ‏معلومات‏ ‏محدودة‏ ‏قد‏ ‏لا‏ ‏تكون‏ ‏ضرورية‏ ‏أبدا‏.‏

‏(‏ب‏) ‏وهناك‏ ‏نوع‏ ‏من‏ ‏الأجهزة‏ ‏لتصوير‏ ‏نشاط‏ ‏المخ‏ ‏تستعمل‏ ‏فيه‏ ‏موادا‏ ‏مشعة‏ ‏خاصة‏، ‏تحقن‏ ‏بطريقة‏ ‏خاصة‏، ‏ويقيس‏ ‏هذا‏ ‏التصويرالتمثيل‏ ‏الغذائى ‏المختلف‏ ‏لأجزاء‏ ‏المخ‏ ‏فى ‏أطوار‏ ‏نشاط‏ ‏معين‏، ‏أو‏ ‏مراحل‏ ‏مرض‏ ‏معينة‏، ‏ومثال‏ ‏ذلك‏ ‏مايسمى “قاذف‏ ‏البوزيترون‏’ PET ‏وهذا‏ ‏نوع‏ ‏لايستعمل‏ – ‏عادة‏ – ‏إلا‏ ‏للبحث‏ ‏العلمي‏، ‏وليس‏ ‏له‏ ‏فائدة‏ ‏عامة‏ ‏ولا‏ ‏هامة‏ ‏فى ‏الممارسة‏ ‏العادية‏ ‏فى ‏التشخيص‏ ‏والعلاج‏ ‏أصلا‏ ‏

‏(‏جـ‏) ‏ثم‏ ‏يأتى ‏الرسم‏ ‏بالأشعة‏ ‏المكمبتة‏، (‏يقول‏ ‏العامة‏ ‏عنها‏: ‏الكمبيوتر‏ ‏أو‏ ‏أشعة‏ ‏بالكمبيوتر‏)، ‏وتسمى ‏الأشعة‏ ‏المقطعية‏، ‏وهو‏ ‏إجراء‏ ‏أكثر‏ ‏فائدة‏ ‏من‏ ‏التخطيط‏ ‏المساحى ‏الكهربائى ‏الملون‏، (‏بالألوان‏ ‏الطبيعية‏) ‏وقد‏ ‏يلزم‏ ‏هذا‏ ‏التصوير‏ ‏بالأشعة‏ ‏المقطعية‏ ‏فى ‏الحالات‏ ‏المشتبه‏ ‏فى ‏تشخيصها‏ ‏بالذات‏: ‏من‏ ‏حيث‏ ‏وجود‏ ‏ورم‏ ‏بالمخ‏  ‏أو‏ ‏جلطة‏ ‏محددة‏، ‏أو‏ ‏ضمور‏، ‏وهذا‏ ‏الإجراء‏ ‏انتقائى ‏وليس‏ “لكافة‏ ‏أمراض‏ ‏المخ‏’، ‏وله‏ ‏نتائج‏ ‏خادعة‏ ‏يعرفها‏ ‏أخصائى ‏الأشعة‏ ‏كما‏ ‏يعرفها‏ ‏الطبيب‏ ‏النفسى  ‏وطبيب‏ ‏الأمراض‏ ‏العصبية‏، ‏ويحتاج‏ ‏تشخيص‏ ‏ضمور‏ ‏المخ‏ ‏البسيط‏ ‏الذى ‏يظهر‏ ‏أحيانا‏ ‏فى ‏الأشعة‏ ‏المقطعية‏  ‏إلى ‏مقاييس‏ ‏شديدة‏ ‏الدقة‏ ‏فأحيانا‏ ‏ما‏ ‏يظهر‏ ‏هذا‏ ‏التعبير‏ ‏فى ‏تقرير‏   (‏بالكمبيوتر‏) ‏فى ‏حالات‏ ‏من‏ ‏يعانون‏ ‏من‏ ‏اضطرابات‏ ‏فى ‏الشخصية‏، ‏ولايدل‏ ‏ذلك‏ ‏على  ‏مرض‏ ‏خطير‏ ‏أو‏ ‏تدهور‏ ‏عقلي‏، ‏وقد‏ ‏لا‏ ‏يكون‏ ‏ضمورا‏ ‏أصلا‏، ‏وإنما‏ ‏قد‏ ‏يكون‏ ‏نتيجة‏ ‏لتجاوز‏ ‏فى ‏دقة‏ ‏استعمال‏ ‏المقاييس‏، ‏لذلك‏ ‏لابد‏ ‏أن‏ ‏يقرأ‏ ‏مثل‏ ‏هذا‏ ‏التقرير‏ ‏فى ‏ضوء‏ ‏الصورة‏ ‏الإكلينيكية‏، ‏ولا‏ ‏نخبر‏ ‏المريض‏ ‏بنتائج‏ ‏الأشعة‏ ‏هكذا‏ “مجردة‏’ ‏دون‏ ‏ربطها‏ ‏بسائر‏ ‏المعلومات‏ ‏لأن‏ ‏المرضى (‏وأحيانا‏ ‏الأطباء‏) ‏ينزعجون‏ ‏انزعاجا‏ ‏شديدا‏ ‏من‏ ‏مثل‏ ‏هذه‏ ‏التعبيرات‏ “ضمور‏ ‏فى ‏المخ‏’ .. ‏إلخ

‏(‏ء‏) ‏ثم‏ ‏تأتى ‏أحدث‏ ‏وأهم‏ ‏أنواع‏ ‏تصوير‏ ‏المخ‏ ‏هذه‏ ‏وهى ‏ما‏ ‏يسمى “صورة‏ ‏بالرنين‏ ‏المغناطيسي‏’، ‏وأهمية‏ ‏هذا‏ ‏الفحص‏ ‏الدقيق‏ ‏هو‏ ‏أنه‏ ‏لا‏ ‏يكتفى ‏برسم‏ ‏مقطعى ‏لما‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يظهر‏ ‏بالأشعة‏ ‏من‏ ‏أنسجة‏ ‏ضامة‏ ‏وكثيفة‏ ‏تسمح‏ ‏بذلك‏، ‏بل‏ ‏إنه‏ ‏يعطى ‏صورة‏ ‏واضحة‏ ‏ومحددة‏ ‏لكل‏ ‏الأنسجة‏: ‏اللين‏ ‏منها‏ ‏والكثيف‏، ‏تصبح‏ ‏الصورة‏ ‏كأنها‏ ‏رؤية‏ ‏مباشرة‏ ‏ودقيقة‏ ‏وتفصيلية‏ ‏لكل‏ ‏أجزاء‏ ‏المخ‏.‏

وعلى ‏الرغم‏  ‏من‏ ‏هذا‏ ‏الإنجاز‏ ‏الرائع‏، ‏فإنه‏ ‏كثيرا‏ ‏مايستعمل‏ ‏هذا‏ ‏التصوير‏ ‏بغير‏ ‏داع‏، ‏وهو‏ ‏باهظ‏ ‏التكاليف‏ ‏جدا‏ (‏عدة‏ ‏مئات‏ ‏من‏ ‏الجنيهات‏)، ‏وهو‏ ‏أيضا‏ “لا‏ ‏يشخص‏  ‏أمراض‏ ‏المخ‏ ‏كافة‏’ ‏على ‏رغم‏ ‏كل‏ ‏ماسبق‏، ‏وإنما‏ ‏يساعد‏ ‏فى ‏تشخيص‏ ‏الحالات‏ ‏العضوية‏ (‏السابق‏ ‏ذكرها‏ ‏أساسا‏: ‏الضمور‏، ‏والأورام‏، ‏والاضطرابات‏ ‏الوعائية‏ ‏مثل‏ ‏الجلطة‏ ‏الدموية‏) ‏وفرق‏ ‏بين‏ ‏كلمة‏ “يشخص‏’ ‏وكلمة‏ ‏يساعد‏ ‏فى ‏التشخيص‏.‏

خلاصة‏ ‏القول‏:‏

‏1 – ‏إن‏ ‏هذا‏ ‏التعميم‏  ‏الذى ‏يصف‏ ‏تصوير‏ ‏المخ‏ – ‏دون‏ ‏تحديد‏- ‏بأنه‏ ‏يصلح‏ ‏في‏: “دقة‏ ‏التشخيص‏ ‏لكافة‏ ‏أمراض‏ ‏المخ‏ ‏وفى ‏تحديد‏ ‏موضع‏ ‏المرض‏’ ‏يجعل‏ ‏المرضى ‏يطلبون‏ ‏هذا‏ ‏الإجراء‏ ‏بإلحاح‏، ‏مما‏ ‏يكلفهم‏ ‏مصاريف‏ ‏باهظة‏ (‏قلنا‏ ‏تصل‏ ‏إلى ‏مئات‏ ‏الجنيهات‏) ‏فى ‏ظروف‏ ‏غير‏ ‏ملائمة‏، ‏ولا‏ ‏ضرورية‏.‏

‏2 – ‏إن‏ ‏اعتماد‏ ‏أغلب‏ ‏الأطباء‏ ‏بشكل‏ ‏متزايد‏ ‏على ‏مثل‏ ‏هذه‏ ‏الأدوات‏ ‏مع‏ ‏تقديس‏ ‏نتائجها‏ ‏يجعل‏ ‏الطبيب‏ ‏أقل‏ ‏اهتماما‏ ‏بربط‏ ‏هذه‏ ‏النتائج‏ ‏بشكوى ‏المريض‏، ‏وحالته‏ ‏الإكلينيكية‏ ‏وفحصه‏ ‏المباشر‏.‏

‏3 – ‏إن‏ ‏استعمال‏ ‏هذه‏ ‏الوسائل‏ ‏فى ‏بلاد‏ ‏أخرى (‏أ‏) ‏شديدة‏ ‏الثراء‏ (‏ب‏) ‏مؤمن‏ ‏على ‏مواطنيها‏ ‏للعلاج‏ (‏جـ‏) ‏معرض‏ ‏أطباؤها‏ ‏للشكاوى ‏التعويضية‏، ‏له‏ ‏مايبرره‏، ‏لأن‏ ‏الطبيب‏ ‏هناك‏ ‏فى ‏بلاد‏ ‏الوفرة‏ ‏والرخاء‏ ‏يهمه‏ ‏أن‏ ‏يحمى ‏نفسه‏ ‏بكل‏ ‏وسيلة‏ ‏حتى ‏لا‏ ‏يفوته‏ ‏فحص‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يساءل‏ ‏بسببه‏ ‏أمام‏ ‏القضاء‏ ‏لم‏ ‏لم‏ ‏يقم‏ ‏به‏ ‏حتى ‏لو‏ ‏كان‏ ‏الاحتمال‏ ‏واحد‏ ‏فى ‏المليون‏، ‏والمسألة‏ ‏تختلف‏ ‏عندنا‏ ‏هنا‏، ‏فالثقة‏ ‏بين‏ ‏المريض‏ ‏والطبيب‏ ‏مازالت‏ ‏قائمة‏ (‏على ‏الرغم‏ ‏من‏ ‏كل‏ ‏ما‏ ‏ينشر‏ ‏فى ‏بعض‏ ‏الصحف‏) ‏والطبيب‏ – ‏فى ‏الأغلب‏ – ‏يهمه‏ ‏مصلحة‏ ‏المريض‏ ‏قبل‏ ‏حماية‏ ‏نفسه‏ (‏لأنه‏ ‏حتى ‏الآن‏ ‏غير‏ ‏معرض‏ ‏لكل‏ ‏سوء‏ ‏الظن‏ ‏والهجوم‏ ‏مثلما‏ ‏هو‏ ‏معـرض‏ ‏هناك‏) ‏والفقر‏ ‏عندنا‏ ‏شديد‏ ‏معوق‏، ‏والحالات‏ ‏التى ‏تحتاج‏ ‏هذه‏ ‏الإجراءات‏ ‏نادرة‏ ‏فعلا‏.‏

لكل‏ ‏ذلك‏ ‏نقول‏ ‏ثانية‏:‏

لابد‏ ‏من‏ ‏عمل‏ ‏الفحص‏ ‏اللازم‏ ‏إذا‏ ‏احتاج‏ ‏الأمر‏، ‏ويستحسن‏ ‏دائما‏ ‏تجنب‏ ‏فحوص‏ ‏لا‏ ‏لزوم‏ ‏لها‏، ‏حتى ‏لو‏ ‏طلبها‏ ‏المريض‏، ‏ولابد‏ ‏من‏ ‏أن‏ ‏تظل‏ ‏مصلحة‏ ‏المريض‏ ‏وقدراته‏ ‏المادية‏ ‏هى ‏فى ‏بؤرة‏ ‏الاهتمام‏ ‏قبل‏ ‏كل‏ ‏شيء‏، ‏ولكن‏ ‏ليس‏ ‏على ‏حساب‏ ‏صحته‏ ‏إطلاقا‏.‏

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *